别老说孩子颈项洗不干净了，其实那是黑棘皮

●肥胖儿童易患假性黑棘皮病

13岁的晓明，个头长得很高，胃口好，特爱吃肉，有时一顿要吃好几只鸡腿，不好动，长得胖。他的母亲最近发现晓明的脖子好像总是没洗干净，黑黑的，像有层灰尘覆盖在上面。可怎么洗也无济于事，并且越来越黑。感到情况异常，医院检查。大夫让晓明解开衣服看看，结果发现孩子腋下、大腿内侧明显变黑，还有些厚实，表面粗糙不平。大夫告诉晓明的母亲，晓明得的是黑棘皮病，这种病有好多种类，不仅皮肤发生问题，还表明患者可能患有某种内脏疾病，青少年多见的假性黑棘皮病，与代谢性疾病如糖尿病、高脂血症或肥胖有关，很多单纯性肥胖的小孩容易患这种皮肤病。

经过检查，很庆幸，晓明只是血糖偏高，是假性黑棘皮病。这种病多见于25岁到60岁的成年人，但近年来，儿童及青少年的发病明显增加，主要是肥胖导致的，肥胖症伴黑棘皮病患者的血浆胰岛素水平较单纯肥胖患者明显增高，也就是说，可能具有发生糖尿病及胰岛素抵抗相关心脑血管合并症的潜在危险，因此要高度注意。大夫告诉晓明的妈妈，一定要督促他减肥，多运动，控制饮食，少吃肉食，多吃蔬菜和水果，特别是富含纤维素的食品，否则会越来越厉害，还会引起真的内脏毛病。

●体重减轻后皮损便可消退

黑棘皮病也叫黑色角化病或色素性乳头状营养障碍，是以颈部、腋下和腹股沟区等地方出现疣状增厚和色素加深为特点的一种少见皮肤病，也可发生于身体的任何部位。与遗传、肿瘤、内分泌、肥胖等有关。又称为黑色素角化病，临床上分良性、恶性。恶性黑棘皮病，大多伴有体内消化道腺癌，以胃癌为常见。Walton报告黑棘皮病可伴发的内脏肿瘤中胃癌可达64%，Cross回顾内脏肿瘤伴发黑棘皮病例，其中胃癌占例。黑棘皮病常在部确诊之前出现，是诊断胃癌的早期线索，这种皮肤病有一定的特征是皮肤逐渐淡棕褐色，呈乳头肥大或乳头状瘤，发生痛痒性色素沉着的软而柔和的疣状病变，皮肤皱折处角化过度，常对称发生于身体皱襞处，粘膜与手脚背亦可受累，且随癌肿加重而呈进行性加剧，有时肿瘤病切除后皮肤变化即消退，但癌复发时又再出现。

临床上黑棘皮病有不同类型，国内多分为四型：

1、良性型：儿童期开始发病，有家族倾向，可能与不同表型外显率的常染色体显性遗传有关，找不出任何原因或诱因，但通常在青春期后皮损停止扩展，随后保持稳定，或者减轻。

2、恶性型：成年后发病，常提示伴有恶性肿瘤，绝大部分为胃腺癌等。

3、药物型：如果用了像烟酸、肾上腺皮质激素、乙烯雌酚和口服避孕药等可能出现皮疹。

4、假性型：常发生于肥胖病人，出汗过多和局部摩擦为此型发病之主要诱因，一部分可能没有内分泌疾病，一部分则提示患有Cushing综合征、脑垂体肿瘤、肢端肥大症、糖尿病、Addison病等。

无论是哪个类型，可能都与人体生长激素等内分泌失调有关。发现这样的皮疹，一定要及时全面检查，并控制饮食，锻炼减肥，体重减轻后皮损便可消退。建议肥胖的良性黑棘皮病患者，一定要检查血糖及胰岛素功能，观察有无糖尿病及高胰岛素血症，以及时排查内脏疾病和肿瘤等。若发现问题，及时治疗后皮疹也会减轻或慢慢消退。否则，脖子等身体部位会越来越黑，也会延误疾病的诊断与治疗，错失早发现、早治疗的良机。

目前的医学研究认为，假性黑棘皮病的发生是因为肥胖症患者皮肤皱折处出汗不易干，皮肤常处在湿润的状态下，医学上称这种情况为浸渍，再加上皱折处皮肤反复摩擦，就导致了此处皮肤增厚、发黑，皮肤增厚到一定程度就形成了一层黑绒绒的皮肤损害，医学上称这种皮肤损害为天鹅绒样改变。时间较长者，还会在这层黑绒绒上长出更突出一些的肉瘤，医学上称为皮赘。这些皮肤损害最易发生在颈部、腋窝、大腿根部、女性乳房下等皮肤皱折部位。假性黑棘皮病常见于25-60岁的成年人，但近年来，我国肥胖症儿童数量逐渐增多，儿童假性黑棘皮病也有增加趋势。