基础原来很重要之皮肤病和胃肠肿瘤

诗可以兴，可以观，可以群，可以怨，基础学好了可以装逼，可以救人，可以编故事

《琅琊榜》热播的时候，我也是胡歌的迷妹子一枚，琅琊榜关键人物聂锋出场的时候，我第一反应是——Paraneoplastichypertrichosislanuginosaacquisita副肿瘤性胎毛不全综合征？！！你们和下面那张图比比，九成九相似有没有？

所以当时我就想，聂锋就算解了这火寒毒，也会死于胎毛综合征伴发的Colorectalcarcinoma;Pancreaticcarcinoma。这两个肿瘤一个比一个难搞，夏秋妹子的命还真是苦……

其实不知道为什么，皮肤病和胃肠肿瘤往往是相伴的，甚至早于胃肠肿瘤好几年发生，如下表，我觉得这个梗非常重要，如果你发现下表中任何一种皮肤病，就给病人排查一个胃肠肿瘤，就可以早期发现早期治疗，绝对能拯救生病防患未然，这个知识点真的是棒棒哒——教授们都不讲的，只好自己总结啦

言无益，上大图：

1黑棘皮病Acanthosisnigricans

多发生于皮肤皱褶部位，如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。皮疹先于肿瘤发生，伴发的内脏肿瘤多数为腺瘤，其中胃癌最多，结肠癌可以有。

2Palmo-plantarkeratoderma掌跖角化

手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的限局性弥漫角化或点状角化，伴发肿瘤Gastriccarcinoma;Hepaticmetastases，食道癌。

3Acrokeratosisparaneoplastica(Bazexsyndrome)

副肿瘤性肢端角化症，也可称为Bazex综合征，伴发肿瘤喉癌，食道癌。多见于40岁以上的男性，皮肤症状往往先出现，比内脏癌要早几个月到几年（治病救人的良机有没有）。其特征为皮损位于肢端，呈对称性，主要累及手、足、鼻和耳部

4Leser-Trélatsyndrome：老年人一两个脂溢性角化很正常，半年内一大批一起出现就是一种合并恶性肿瘤的脂溢性角化病。伴发肿瘤是Gastriccarcinoma;Colorectalcarcinoma;Esophagealcarcinoma;Pancreaticcarcinoma，白血病可以有。

5Muir-Torresyndrome

两种表现，结节状硬化或者软疣皮脂（小丘疹状中央有凹陷），伴发内腔肿瘤：以结肠癌为多见，其特点呈多发性，好发于右半结肠，但恶性程度低。部分患者有结肠息肉。

6Paraneoplasticdermatomyositis

有作者提出,肌炎是一种癌旁综合征,其发病可能与机体免疫状态的改变、肿瘤和肌肉间存在交叉反应抗原、或肌肉本身存在潜在的病毒感染有关。

皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征，眶周水肿和近睑缘处毛细血管扩张。技工手”样变：指垫皮肤角化、增厚、皲裂啥的，与手工劳动者的手部改变类似。伴发肿瘤Colorectalcarcinoma;Gasticcarcinoma;Hepatocellularcarcinoma

7ParaneoplasticpemphigusCastleman’sdisease;

副肿瘤性天疱疮是严重的致死性自身免疫性大疱性皮肤病。临床特点为持久性、难治性、疼痛性口唇及口腔黏膜广泛的糜烂与溃疡以及皮肤的多形性皮疹。口腔黏膜和口唇的损害往往是PNP最先出现的症状。常伴发Sar







































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