这30的糖尿病患者要及时预防皮肤病

　根据临床上糖尿病患者皮肤病变的原因以及发病率，糖尿病引起的皮肤病变大致可以分为以下5类：

（1）代谢障碍所致的皮肤病变：指由于血糖、胰岛素等代谢紊乱导致的皮肤病。血糖过高可通过糖毒性导致皮肤病变。胰岛素抵抗患者分泌过多的胰岛素，胰岛素具有合成蛋白质、脂肪等作用，另外通过某些生长因子作用使皮肤角质层过度增生、角化，可产生黑棘皮病。

（2）皮肤感染：糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，机体抵抗力差，易合并感染，包括细菌、病毒、真菌以及支原体、衣原体等微生物，感染不易控制，反复发作。

（3）神经病变所致的皮肤病变：病程较长的糖尿病患者多数合并周围神经病变，可导致皮肤的营养障碍、肌肉萎缩、感觉异常，临床上较为多见。

（4）血管障碍所致的皮肤病变：糖尿病患者由于糖、脂肪等代谢紊乱，易合并血管斑块形成，导致管腔局部狭窄、血流不畅，引起皮肤血流不足、缺氧，氧化应激产生毒性产物，使皮肤发生改变。

代谢障碍所致皮肤病变的表现

（1）皮肤瘙痒：是患者常见的症状之一。可以是全身瘙痒或者局部瘙痒，如外阴、肛周。部分糖尿病患者可以此表现作为糖尿病的首发症状。部分女性患者常见外阴瘙痒。患者皮肤可出现抓痕、点状出血等。易导致感染。此类症状多因为血糖升高所致，待血糖控制稳定后症状可消失。

（2）黑棘皮病：与高胰岛素血症、胰岛素抵抗相关。多对称性分布于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱折处，呈天鹅绒状，触之柔软，伴有色素沉着等表现。

（3）皮肤黄瘤变：糖尿病患者常合并三酰甘油、胆固醇的升高，若沉积在皮肤内，可出现大小不一的黄色结节、斑块样皮疹，上眼睑的内侧、四肢关节伸侧多见。