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提防内脏有癌皮肤先知

 

1、黑棘皮症

黑棘皮病又名黑角化病或色素性乳头状营养不良,是指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。OllendorffCurth将其分为不伴内脏肿瘤的良性黑棘皮病和常与内脏腺癌相关的恶性黑棘皮病。

恶性黑棘皮病:本病几乎均与内脏肿瘤相关。约60%患者皮肤症状与内脏恶性程度同步进展,约20%患者皮肤症状先于恶性肿瘤数年,约20%患者恶性肿瘤是原发的,皮肤症状是继发的。

黑棘皮病主要分为以下八型:良性黑棘皮病、肥胖性黑棘皮病、症状性黑棘皮病、恶性黑棘皮病、肢端黑棘皮病、单侧性黑棘皮病,药物性黑棘皮病、混合性黑棘皮病。恶性型黑棘皮病并发恶性肿瘤,最常见的为腹部恶性肿瘤。

恶性黑棘皮病好发于中老年人,儿童少见。皮疹发展迅速、广泛和严重,常累及黏膜,四肢也可受累,掌跖有过度角化,色素沉着更明显,并不限于角化过度的皮损处。本型常伴发内脏肿瘤的三种皮肤病症:即Leser-Trelat征、掌跖高度角化和鲜红色皮肤乳头瘤病,提示四者有共同的发病机制。伴发的内脏肿瘤多数为腺瘤,其中胃癌最多,其次为胰腺癌、肝胆管癌、乳腺癌、肠癌、子宫癌、卵巢癌等。皮疹与肿瘤关系密切,最近的研究发现大多数的皮疹先于肿瘤发生,皮疹随肿瘤切除和治疗而减轻,随肿瘤的复发和转移而再发。

如果颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着,局部皮肤呈现角质增生的状况,应及早就医,追查患者是否有消化道肿瘤,尤其是胃癌,以免延误病情。

2、皮肤红斑

皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现,主要由于血管(尤其是真皮乳头层和网状层血管)扩张所致。由于动、静脉均可参与本病的发生,所以皮损颜色可呈粉红、深红,甚至紫红色。

红斑点的情况很多,往轻里说可能是普通的皮炎、湿疹,重一点可能比较严重,比如红斑狼疮(但是红斑狼疮是成片出现的,而且是全身)。

如果开始表现为红斑丘疹,呈离心性扩大,中央逐渐消退,分布于躯干,尤其是臀部,瘙痒显著。这可能是乳腺癌、肝癌的外在表现。

另一种为匍行性回状红斑,呈木纹形,可移动且形态变化快,并有明显瘙痒,多为乳腺癌、肺癌、头颈部恶性肿瘤等的合并症。

3、皮肤瘙痒

瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。根据皮肤瘙痒的范围及部位,一般分为全身性和局限性两大类。

中老年瘙痒症好发于空气干燥的季节,典型表现是在手臂、大腿、小腿、腰腹部、后背都会出现不同程度的瘙痒,其中双小腿胫前和后背的瘙痒最为明显,皮肤上则看不到红斑、丘疹、斑块、风团等原发皮损。

这是由于皮肤是人体接触外部环境最广的器官,容易受到气候、环境的影响。一般来说,正常人的皮肤适应环境变化大概需要两周左右。

而中老年人随着年龄的增长,会出现不同程度的性激素水平下降,随之皮肤分泌功能下降,他们的皮肤适应环境变化需要更长的时间。气候干燥的季节,皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降,导致皮肤干燥,引发瘙痒。

不过需要注意的是,皮肤瘙痒,我们一般都不觉得那是什么大病,可能就是皮肤太干燥了而已。其实皮肤干燥,问题很严重,可能是激素障碍、糖尿病、肝病或肾衰竭,其元凶还有可能是肿瘤。

一些癌症、肿瘤的外在表现:

全身皮肤奇痒难忍,这是何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等许多恶性肿瘤的共有症状。

4、带状疱疹性皮损

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

日本学者在医学文献中报告,癌症患者中约有12%的人会合并带状疱疹皮损,年老者更高,51岁以上的带状疱疹病人合并癌肿达18%。所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多,罹患有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食管癌等也会有此类病症伴随。

合并有内脏癌肿的带状疱疹有其特殊的表现。一般的带状疱疹和恶性肿瘤合并的这种疱疹有什么区别呢?

一般的带状疱疹大多局限于身体的一侧,并且是终生免疫的;而恶性肿瘤合并的这种疱疹为全身散在性分布,并且经常反复发作。恶性肿瘤病人如发生带状疱疹,预后多半不良。

5、多发性老人疣赘

皮肤疣赘,是指皮肤表面的小赘生物而言,可发于身体各部位,小如黍米,大如黄豆,表面光滑或粗糙,形如帽针头,或花蕊,呈正常肤色,或黄白色。

老年疣,专业上称之为脂溢性角化,是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性肿瘤,可能为一种皮肤老化现象,年龄越大越常见。老年疣病因至今尚未明确。

但需要注意的是,突然出现的疣赘,急速增大增多,同时伴有瘙痒时,合并内脏恶性肿瘤的可能性很大。约1/2为消化道癌瘤,其中胃癌占1/3。所以如果出现这种情况,最好及时就医,以确定病情。

6、游走性静脉炎

静脉部位出现红肿痛症状,以游走为特点,一般2~3周后减轻,但可反复发作后形成结节。合并的肿瘤以胰腺癌,特别是胰体和胰尾癌为多。

胰腺癌的临床检出率低,游走性血栓性静脉炎是诊断该癌肿的一个重要线索。

35岁以上的人,如发生游走性血栓性静脉炎时,应疑及胰腺癌,及时进行诊治。

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