多囊卵巢患者,皮肤这么差,痤疮多毛,怎

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的内分泌及代谢疾病,临床常表现为月经不调、不孕、肥胖、卵巢多囊样改变、睾酮上升等。很多女孩皮肤表现为痤疮、体毛过多、脱发及黑棘皮病等，雄激素过高可导致体毛旺盛，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位，影响外观。今天就说说皮肤问题的管理。

PCOS患者的痤疮常较顽固，面部、胸背部皮肤分泌旺盛，可见密集分布的粉刺、丘疹、脓疱及结节囊肿，以颜面下1/3为主。黑棘皮病与胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。这些皮肤问题更直观地影响患者外观及社交生活。怎么办？

一、提高胰岛素敏感性

减低体脂是肥胖型PCOS患者的一线治疗方案，适量耗能的规律的体格锻炼及长期限制热量摄入，可有效减脂。第二种方法则是医生指导下选用二甲双胍进行药物治疗。

二、抗雄激素治疗

抗雄激素治疗一般需要3～6月，治疗多毛症至少在6个月以上有效。常用药物包括：

1短效口服避孕药如妈富隆、达因35：可通过抑制内源性促性腺激素分泌、：直接抑制卵巢内雄激素生成、增加血浆性激素结合球蛋白水平、以及抑制双氢睾酮与雄激素受体结合等多种途径降低雄激素水平，是PCOS合并多毛症、痤疮的首选治疗。

2螺内酯：主要抑制5α-还原酶而抑制双氢睾酮的合成，在皮肤毛囊竞争结合雄激素受体而阻断雄激素的外周作用。至少使用6月见效。

3地塞米松：主要用于治疗高雄激素来源于肾上腺的PCOS患者。根据高雄水平，每日口服0.～0.75mg（半片～1片），建议定期复查雄激素，如果症状好转或出现并发症，及时减量与停药。

三、局部治疗与管理

1皮脂溢出与痤疮：主要治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎。日常应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗，外用温和滋润乳，忌用手挤压、搔抓皮损。限制可能诱发或加重痤疮的高糖食物及牛奶的摄入，避免熬夜。药物治疗需根据痤疮严重程度选用外用或口服药物，包括维A酸类、抗生素类等药物，近年多种物理治疗对顽固痤疮具有一定疗效。如光动力疗法(PDT)适用于Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗，多种近红外波长的激光常用于治疗痤疮炎症性皮损。

2多毛：可行激光脱毛，借助光热动力学仪器，将能量转化为热能，针对性地深入毛囊，激光中的光被色素吸收之后，传递到周围的毛干、毛乳头滋养细胞，对滋养细胞进行破坏，继而引起毛囊萎缩，达到脱毛目的。目前常用为半导体激光（波长-nm）。但激光脱毛需要分多次进行，尤其对于PCOS患者。

3黑棘皮病：系统治疗胰岛素抵抗外，局部需要减少摩擦，尤其腋窝等部位，另外可以外用角质溶解剂，如水杨酸、尿素乳膏等，或者外用维A酸软膏、卡泊三醇等，也可文献报道CO2激光、翠绿宝石激光等物理方法亦有一定治疗效果。

黑棘皮病。

综上所言，PCOS患者皮肤问题常见为痤疮、多毛及黑棘皮病，其治疗仍以代谢和内分泌系统治疗为主，足够疗程的抗雄激素、提高胰岛素敏感性治疗外，配合恰当的皮肤科药物及物理治疗，有助于PCOS患者改善皮肤美观。

（本文参考专业文献）

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