胖娃就是福医生有不同见解

对于许多家庭来说，拥有一个”米其林”胖娃都会非常讨喜，老一辈更是持着“胖就是有福气”的观念养育孩子，在饮食方面没有给到孩子很好的控制，甚至是纵容。殊不知这样的“福气”却给孩子的健康造成了巨大的潜在隐患。

随着中国经济的迅猛发展，肥胖不仅仅是发达国家威胁健康的因素，我国肥胖人数也在不停的增长中。国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。到底肥胖给我们的儿童和青少年带来哪些危害呢？

儿童肥胖有何危害？

儿童和青少年肥胖症的合并症包含了多个系统异常或功能受限。另外还容易引起特定的并发症如Ⅱ型糖尿病和脂肪肝，在过去这都被认为是成人的疾病，而现在随着儿童肥胖率的增长，在儿童中也会遇到。以下是儿童肥胖症所带来的危害：

01

代谢综合征

代谢综合征是指成人一系列导致Ⅱ型糖尿病和粥样硬化性心血管疾病的代谢危险因素，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症等。而严重肥胖儿童的代谢综合征风险接近50%。

02

非酒精性脂肪肝

肥胖是儿童期肝脏疾病最常见的原因，部分患者还会逐渐出现肝纤维化、肝硬化、最终导致肝功能衰竭。一项中国肥胖儿童的研究发现，通过超声检查符合脂肪肝者达77%，同时伴有肝功能异常（ALT升高）者占24%。儿童多无自觉症状，部分可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。而体重管理是治疗非酒精性脂肪肝的有效方法。

03

心血管疾病

肥胖引起各种心脏结构变化和血液动力的改变。过多的脂肪堆积导致血量和心脏输出量增加。儿童肥胖倾向于内皮功能障碍、颈动脉内膜增厚，以及早期出现主动脉和冠状动脉脂纹与纤维斑块。在所有年龄上，肥胖者都普遍会出现高血压，而儿童肥胖正是儿科高血压的首要病因。

04

睡眠障碍

肥胖儿童出现阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性为正常体重者的4~6倍。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停症部分会表现为打鼾或睡觉后呼吸会有异声，或睡眠断断续续等。睡眠呼吸暂停和与肥胖有关的肺通气不足都有可能产生肺动脉高血压。

05

骨骼畸形

儿童正处在生长发育最旺盛时期，骨路中含有机物的比例大，受力容易弯曲变形。过大的体重可能引起生长板的损伤，导致股骨头骨骺滑脱（slippedcapitalfemoralepiphysis，SCFE）和胫骨内翻（Blountdisease）。SCFE是指股骨头骨骺经生长板从股骨颈滑脱，通常发生于青春早期，肥胖是重要的危险因子，典型表现为肥胖的青少年无明显诱因而出现臀部、腹股沟、大腿、膝盖等处钝痛，且既往无外伤史，需要通过X线片确诊。此外肥胖儿童更易发生骨折、膝外翻和肌肉骨骼痛。

06

皮肤病

在年幼肥胖个体常见的黑棘皮病以颈后表面、腋下、体褶和关节部位出现色素沉淀过度、过度角化和柔软斑块为特征。普遍的其它的皮肤问题包括皮赘和毛发角化病。

07

性早熟

肥胖儿童血脂含量高，松果体出现萎缩、退化倾向，褪黑激素活性明显降低，性激素呈增长趋势，所以某些肥胖症者性征发育明显早于正常。在脂肪组织中存在芳香化酶，可以将雄激素转化为雌激素，因此肥胖女孩性发育及性成熟较早。而且对于年轻女性，肥胖导致排卵障碍，月经失调，影响卵子、胚胎质量以及子宫内膜容受性及生殖障碍。

08

负面心理

肥胖还会给儿童少年健康带来心理上的负面影响。导致学习能力下降，出现自卑、缺乏自信、抑郁、焦虑等异常心理。肥胖儿童动作笨拙、反应迟钝，因而在集体活动中常是小伙伴们取笑、逗乐甚至是讥讽的对象。

09

寿命

儿童肥胖是一个需要重视的严重问题，美国国立卫生研究院根据一项对名没有糖尿病的美洲印第安儿童队列（平均年龄11.3岁，共接受了次检查）的长期研究显示，儿童时期肥胖可使55岁以前死亡的机率高一倍。

你家的胖娃是否属于肥胖？

体质指数BMI（BodyMassIndex）是衡量2岁及2岁以上儿童超重与肥胖的标准指标。另外，2岁以下婴幼儿采用身高别体重，还可以根据脂肪分布的区域来判断是否超重或肥胖，如腰围和腰臀比。0-5岁儿童参照所用的是WHO公布的标准生长曲线。

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）（即体重[kg]除以身高[m]的平方）

儿童BMI超过同年龄同性别BMI曲线的85%至95%为超重；BMI≥95%为肥胖；BMI≥99%或BMI≥平均值的2.33个标准差或BMI≥35kg/m2为重度肥胖。重度肥胖儿童患心血管疾病风险更高，且更有可能延续至成人肥胖。

小结

世界卫生组织明确指出，预防是遏制儿童期肥胖症流行的最可行方案，因为目前的治疗措施主要针对控制问题，而未能达到治愈。

根据WHO饮食建议：

√应更多地食用水果和蔬菜，以及豆类、全谷食物和坚果；

√限制总脂肪的能量摄入并使食用的脂肪从饱和脂肪改为不饱和脂肪；

√限制糖类的摄入，中秋马上就要到了，在中国传统习俗中，这一段时间都会吃月饼，但月饼的含糖量是非常高的，所以不管是家长还是孩子都应严格控制摄入量。

√开展身体活动——每天至少60分钟中等强度到高强度有规律的身体活动，应适合发育情况并涉及各种活动。

另外需强调的是，在孩子的饮食习惯培养中，父母的影响很重要。早期孩子的行为常常是通过观察和模拟形成的，因此父母应以身作则，采纳健康的生活方式，与孩子一起健康管理身体，对整个家庭的健康质量都会有所帮助。

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