彭老师讲多囊第一期多囊卵巢综合症的病

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性，临床表现多样性的疾病。以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内雄性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

中医中没有多囊卵巢综合征这个病名，本病具有多种症状，属中医「闭经」「月经后期」「崩漏」「不孕」「癥瘕」等范畴。

从中医机理看，PCOS发病主要涉及肝、脾、肾三脏功能失调，其中肾虚为发病关键；痰湿、瘀血内阻、肝郁气滞是其发病的关键病理环节。

中医认为该病与肾、肝、脾关系密切，肾虚为主要病机，涉及血瘀、肝郁、痰湿等因素。

01

肾虚血瘀

《黄帝内经》认为，肾为先天之本，为天癸之源，肾藏精，精血同源，先天肾精不足，则女子天癸不至，冲任失养，精血不生。现代社会女性反复人工流产、过早的性生活，都会导致肾气亏虚，肾气亏虚则不能化生精血，血脉不盈而形成月经失调。同时肾虚导致气血推动无力，瘀滞冲任，阻碍卵子排出。

02

脾虚痰湿

脾为后天之本，气血生化之源，主运化水湿，脾气不足则运化失职，痰湿内生，冲任气血受阻，血海不得充盈。现代生活环境的改变，人们营养过剩，运动减少导致体内痰浊内生，经络阻滞，冲任不通，痰湿之邪困阻血海，导致经血不行或量少、稀发、甚至不孕。

03

肝郁气滞

肝藏血，主疏泄，可调畅人体一身之气机。素性抑郁之人，常易肝气郁结，郁久化火，灼伤阴血，胞宫藏泄失职，致冲任失调，气血不和。学习工作压力大，焦虑长期情志不畅，肝气郁结可导致气血运行瘀阻胞脉，长期熬夜导致“阴阳”颠倒，气血逆行，而致排卵障碍，继而出现月经推迟、闭经甚至不孕。

04

经络瘀阻

中医经络学说认为，冲、任二脉在女性的经、带、胎、产中起着重要的调节作用。冲脉为“血海”，脏腑之血皆归于冲脉，冲脉得肾气温煦，脾胃长养，肝血调节，任脉资助而发挥作用。任脉为“阴脉之海”，有总调人身阴气的功能，所谓“阴脉之海”，主要指足少阴肾经、足厥阴肝经和足太阴脾经而言；任脉又“主胞胎”，受脏腑经络之精血，与冲脉相资，乃能通畅，然后有子。

上述病因均可导致经络瘀阻，而致本病故治疗主要从调理冲任二脉，疏通经络，促进气血运行等方面进行。

多囊卵巢综合征的主要临床表现

多囊卵巢综合征有很强的个体差异性，每位患者的临床表现会有不同，但主要的临床表现有以下几方面：

01

月经失调

主要表现是闭经，绝大多数为继发闭经，闭经前常有月经后期（月经稀发）或过少，偶见崩漏与闭经相间出现；

02

多毛

可出现不同程度的多毛，尤其是口唇处、乳头旁、腋下、阴部体毛旺盛；

03

痤疮

伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点；

04

肥胖

是一个重要特征，但其脂肪分布及体态并无特异性；

05

油脂性皮肤

皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多；

06

不孕

由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高；

07

女性型脱发

可见20岁左右开始脱发，主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头；

08

卵巢变化

可见单侧或双侧卵巢增大。

09

黑棘皮症

常在阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着。

中医如何辨证论治多囊卵巢综合征？

确诊多囊卵巢综合征的患者，我们建议坚持中医辨证治疗（包括针灸治疗）或者中西医结合治疗，治疗主要就是改善相关症状，需要比较漫长的治疗过程，只要坚持，往往能收获很不错的疗效，需在专业中医师的指导下，四诊合参，辨证论治，包括运动、饮食、情绪管理等治疗。

我们将在后期一一讲述多囊的分步治疗，敬请期待。