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糖尿病皮病的认识特征及处理

 

糖尿病常可患有多种皮肤病变,据报导估计占糖尿病患者整体,皮肤病变的患病率占30%。也表达多种形式:(1)和糖尿病发病相关的皮肤病变,如黑棘皮病;(2)与高血糖相关的皮肤病变,比如2型糖尿病的皮肤改变以皮肤感染为主;(3)糖尿病并发症引起的皮肤损害,糖尿病性硬肿病;(4)治疗药物的特征性反应,服用磺脲类药物后饮酒已引起以皮肤潮红为的“戒酒硫样反应”。狭义上的“糖尿病皮病”,应归属于微血管病变。

1、糖尿病皮病的认识

本病最早由Malin报告并命名。其实糖尿病皮病,是皮肤病变中最常见的皮肤伤害。有人统计55%的糖尿病患者都可以出现糖尿病皮病。Melin报导年龄在50岁以上的糖尿病病人,男性50%,女性29%均可以表现糖尿病皮病。

2、糖尿病皮病的临床特征

事实上表达在临床上的主要在胫前,棕色或褐色色素沉着斑,一般大小在5~25mm,可以是平坦的,也可以出现萎缩或略凹陷。前期常未引起人们注意,早期注意观察是有急性过程的,皮损特点是红色或暗红色的、平顶的小丘疹,因为一般没有疼痛,瘙痒等自觉症状而被忽略;数周后才显示色素沉着斑,所以更多称为胫骨前色素沉着。可以呈圆形、点状、线状,也可以单发或聚集成群。主要见于胫骨前方,但也可见于大腿、脚、上肢,特别是骨性突起部,皮损可自然消退,又可反复发生。也可以发生在血糖升高前,作为糖尿病的诊断线索。

3糖尿病皮病发生机理

从临床角度,看到糖尿病皮肤病与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变有很大的相关性。从组织病理的改变上看到主要为表皮和真皮乳头水肿,细胞血管外渗、轻度淋巴细胞浸润以及含铁血黄素沉积,并看到毛细血管壁增厚。

4糖尿病皮病的处理

目前尚未见到色素沉着斑对机体带来危害。故一般勿需处理,从病因学上目前尚不完全清楚,也不是必见于糖尿病病人,因此常提糖尿病的相关性皮肤病。但多倾向微血管并发症,故关健还是积极治疗控制血糖,也象其它微血管并发症一样,积极的改微循环,抗自由基,避免机械性刺激,以防皮肤继发性其它皮肤病变。

作者:

医院韩美丽

摘自:实用糖尿病杂志

参考文献:

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胫前黑斑的患病率及其相关危险因素的探讨.全国中西医结合内分

泌代谢病学术会暨糖尿病论坛.

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