皮肤大课堂详解黑色丘疹性皮肤病

黑色丘疹性皮肤病

其症状表现

　　可青春期发病，而后数目和大小均增多、扩大。常对称分布于眶周、颧骨部、额部及颊部上方，少数累及颈、胸部“V”区、躯干。几十个至数百个不等。皮损为圆形扁平丘疹，直径1-5mm，黑色或棕黑色，表面光滑、柔软，散在分布，也可融合成斑片样。随年龄增长，光滑的表面逐渐起皱，呈“井”字形沟纹，或部分损害呈叶蒂状。女性病例在绝经期损害可增加，但妊娠对本病并无影响。大多无自觉症状，亦不能自行消失。

　　组织学类似于脂溢性角化病。典型病理变化包括棘层肥厚、乳头瘤样增生、角化过度。偶可见角囊肿。故本病也被认为是脂溢性角化病的一种异型。

诊断要点及鉴别诊断

　　本病以多发性表面光滑柔软的黑色丘疹，好发于额，颧部为特征，常有家族史，无自觉症状，及组织病理学特征可诊断。常与以下疾病鉴别：

　　(一)扁平疣损害为皮色或淡褐色扁平丘疹，可见同形反应，分布于面部和手背，部分能自愈。

　　(二)脂溢性角化病多见于老年人，好发于面部及手背，常表面粗糙，可覆有油腻性薄屑。

　　(三)日光性角化病中老年皮肤白皙者容易发病，多发于暴露部位，面、耳、手背、前臂。皮疹多为褐色角化性丘疹、斑块，可伴干性硬痂。

治疗

　　治疗：一般不需治疗，为寻求美观者可采取局部治疗。

　　液氮冷冻、微波、电干燥法、电灼等都可治疗，治疗过程中应严格掌握治疗深度和术后护理，避免色素减退和瘢痕形成。我科采用超脉冲CO2激光治疗，逐层汽化病损，有效控制治疗深度及范围，损伤小，皮肤修复快，易护理，可达到完美的治疗效果。