世界各地的肥胖儿童脂肪肝的患病率为23%-77%。一般地说,10岁以上儿童非酒精性脂肪性肝病的患病率比低龄儿童高;小于3岁的超重或肥胖儿童很少发生脂肪肝除非并存某些可以导致肝脂肪变的遗传性疾病。
症状轻微:大多数患儿无症状,常因偶然发现的肝脏酶学指标异常而确诊。即使部分患儿有症状,往往也没有特异性,如疲劳、乏力、右上腹不适、模糊的腹部疼痛等。多数患儿合并肥胖症,或有近期体重和腰围增长过快史,可合并糖耐量异常(10%)、2型糖尿病(2%),以及过性高脂血症和高血压。患儿通常有非酒精性脂肪性肝病和糖尿病家族史。体检常见肝脏肿大(50%)和黑棘皮病(30%-50%)。非酒精性脂肪性肝病患儿的生活质量较同龄儿童明显下降。
血清转氨酶轻中度升高是最常见的生化改变,转氨酶水平与体重变化平行。此外,高胰岛素血症、血清甘油三酯和谷氨酰转肽酶增高,以及低滴度抗平滑肌抗体阳性,在儿童脂肪肝患者中也较常见。
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