高中生患毛囊角化病,外用维A酸尿素软膏

男，18岁

毛囊角化病

外用维A酸乳膏、尿素软膏

外用维A酸1个月，尿素软膏维持治疗，随访2个月

面部丘疹基本上变平

小军初中时期就发现两侧脸颊出现少许皮疹，一开始家里人都认为是男孩子，也没有异常症状，所以并未重视。可是，小军随着年龄增长，加上男孩子爱户外活动，发现皮疹愈发严重，现在小军感觉自己脸部皮肤十分不平整，甚至被同学嘲笑，医院治疗。小军问道：“医生，这有办法吗？”我为其查体：可见两侧面颊部密集分布针尖至豌豆大小、坚硬的丘疹，和正常肤色基本相同，上面覆有油腻性结痂，去除其中一痂皮后顶端有漏斗样小凹窝，根据其临床表现，可诊断为毛囊角化病。

我告诉小军：“这是毛囊角化病，是一种常染色体显性遗传所造成的角化异常皮肤病，主要可通过口服及外用涂抹药物治疗。”小军问道：“这可以自愈吗？”我摇摇头说道：“该疾病是属于慢性、持续终生的，一般情况下不能自愈。”

该图片为患者面部皮肤症状图

小军失望道：“那就没办法根治吗？我这都没办法见人了！”我解释道，毛囊角化病目前暂时没有满意的治疗方法，但是轻症患者可以选择外用保湿润肤剂来改善皮肤干燥及角化症状，严重者可以口服维A酸类药物，如果要是有继发细菌感染，则需要积极采取抗感治疗。

小军继续发问：“那意思是有办法改善？”我告诉他：“你的情况目前还属于是局限型病变，所以我建议可以外用药物来改善皮肤干燥和角化的问题，从而帮助改善外观。”小军说：“不用吃维A酸类药物吗？”我回复道：“一般情况针对皮损比较多的严重患者，可以选择口服阿维A或者异维A酸等药物，这类药物存在头晕、鼻出血、脱屑等常见不良反应，长期使用时还需要检测肝肾功能、血常规以及血脂的变化。”小军摇摇头说：“太麻烦也太危险，还是外用药物安全点。”

考虑到小军的皮疹还是比较局限，也并非属于肥厚性皮损，只是小军觉得影响到美观，所以我给他制定了外用药物治疗方案，主要为其选择了维A酸乳膏及尿素软膏。维A酸乳膏适用于局限型病变，该药物能够诱导表皮增生，使颗粒层和棘细胞层增厚，还可以促进表皮颗粒层细胞向角质层分化，抑制粉刺生成，通过调节毛囊皮脂上皮角化异常去除角质栓，从而达到防止和消除粉刺皮损的作用，并且还能够影响黑素细胞的黑色素形成；尿素软膏外用主要目的是提高角质层的含水量，缓解皮肤干燥，缓解病情发展。

小军外用维A酸及尿素软膏一个月后再次复诊，这次能够看到其面部丘疹大部分变平，皮肤已经有所改善，因此我告诉他可以停用维A酸乳膏，可以继续使用尿素软膏维持治疗它，同时也需要注意皮肤清洁度。小军开心道：“现在终于不怕同学会有异样的眼光看我了，真的是太感谢医生了！”

毛囊角化病是一种比较少见的遗传性角化异常皮肤病，主要好发于皮脂腺较多的部位，目前该疾病的确没有满意的治疗方式。小军被毛囊角化病困扰多年，医院治疗，我也告诉他该疾病的确无法根治或自愈，只能够通过药物来改善症状，小军也欣然接受。

我为其选择了外用维A酸乳膏及尿素软膏治疗，一个月后皮肤有所改善，面部皮肤基本变平，小军也开心道：“医生，能有这个效果就已经很好了。”我也叮嘱他：“以后一定要做好防晒工作，并且物理损伤也可能会诱发或加重该疾病，所以生活中也需要减少摩擦。”小军连连点头表示会做到的！