多囊卵巢与桥本甲减系列之一密不可分的联系

前言

处于备孕期的桥本甲状腺炎（HT）女性患者常常遭遇怀孕难的问题。可能有人通过妇科检查发现自己患上了多囊卵巢综合征（PCOS）。反过来，很多PCOS患者筛查甲功发现有甲减，但可能并不知道是桥本病的原因。

一系列研究表明，PCOS与HT之间有着密不可分的联系，二者可能有共同的发病基础，并会形成恶性循环。治好一个，对另一个的病情和进展将有莫大的好处。本系列文章将进行详细阐述和说明。

今天是系列文章之一：PCOS与HT的基础知识，以及相互关联性的一些证据。

PCOS

多囊卵巢综合征（PCOS）是以排卵障碍、多囊卵巢、高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症为基本特征的内分泌综合征，育龄妇女中患病率约为10%。

年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐的标准，是目前全球PCOS的诊断标准：

稀发排卵或无排卵；

高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2－9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）；

上述3条中符合2条，并排除其它高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生（CAH）、库兴综合征、分泌雄激素的肿瘤。

PCOS的症状，通常有以下几个：

月经失调

不孕（到医院就诊的主要原因）

脱发、多毛、痤疮（高雄激素引起）

肥胖且减肥困难

黑棘皮症（表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚，出现灰褐色色素沉着，质地柔软。与胰岛素抵抗有关，是糖尿病潜在的标记）

疲倦、心情压抑、焦虑、脾气暴躁

易脱发

是不是有些症状听起来很耳熟？我在网上找到一幅漫画，把PCOS的症状描绘得很形象。。。

HT

我们再来复习一下桥本病的诊断标准和症状：

根据《内科学第八版》，甲状腺功能正常时，甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标。

凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是峡部锥体叶肿大，合并血清TPOAb和TgAb显著增高，诊断即可成立。

桥本病的主要症状通常有以下一些：

月经量大或者月经不调

怀孕困难

头发干而稀疏、脱发

体重上升、颜面水肿、四肢肿胀

个人主观感觉到脖子发粗、肿大

疲倦

不明原因的血脂升高

怕冷、颜面水肿、关节和肌肉疼、四肢肿胀感、手足麻木、便秘等等

可以看到PCOS和HT症状有着惊人的一致性，这仅仅是巧合吗？当然不是。

PCOS与HT

年发表的（IntJClinExpMed.Oct25;6(10):-9.eCollection.）一项涵盖6项研究总共名PCOS患者和名对照样本的荟萃分析表明，PCOS组的TSH、TPOAb、TGAb指标均显著高于对照组。提示PCOS可能也是一种自身免疫病，并且与HT有很强的关联。对PCOS患者补充甲状腺激素可能有助于控制病情。

年发表的（