洪中病例年轻人为啥也不ldquo

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《中国不孕不育现状调研报告》显示

我国平均每8对夫妻中

就有一对遭遇生育困境

而且不能生育的夫妻

呈年轻化的趋势

不孕不育人群比例

从上世纪70年代的1%—2%

上升至今天的10%—15%

30年增长10倍左右

医院不孕不育专科的数据

24岁到30岁不孕不育病例中

女性占到70~80%

男性占到10~20%

而女性不孕原因

以多囊卵巢综合征、输卵管粘连居多

占到了60~80%

男性不孕原因

以精子存活率低居多

占到了60~80%

多囊卵巢综合征

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什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。

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多囊卵巢综合征有什么症状？

月经不调，闭经；双侧卵巢增大；多毛；痤疮；不孕；黑棘皮症；半数患者有肥胖表现。

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多囊卵巢综合征有什么危害？

无排卵导致不孕；月经淋漓不尽时容易导致贫血和感染；经常闭经导致子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌；进入老年期后，高血压、糖尿病、子宫内膜癌、乳腺癌、心脏病和心肌梗死发病率明显增高。

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多囊卵巢综合征的原因是什么？

遗传因素；卵巢局部自分泌旁分泌调节异常；下丘脑垂体卵巢轴功能障碍；胰岛素抵抗和高胰岛素血症；高泌乳素血症；肾上腺内分泌功能异常等。

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多囊卵巢综合征的诊断

多囊卵巢综合征的诊断需符合以下三项中的两项：雄激素过多、排卵功能障碍、或卵巢多囊样改变（PCO），并排除所有与PCOS临床表现相似的疾病（包括：甲状腺疾病、高泌乳素血症、非典型先天性肾上腺皮质增生症——血清17-羟孕酮（17-OHP）引起的原发性21-羟化酶缺乏等）。

简单地说来，诊断多囊卵巢综合征需要以下部分或者全部：多囊卵巢综合征的症状（见上述第2条）；基础体温测定呈单相型；B超双侧的卵泡数≥12个，排列呈项链状或蜂窝状；激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3伴或不伴雄激素升高；腹腔镜检查卵巢增大，包膜厚，无排卵孔。

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多囊卵巢综合征的治疗

控制体重；降低雄激素水平；改善胰岛素抵抗；调经促排卵；保护子宫内膜防止癌变；手术治疗（卵巢打孔术和卵巢楔形切除术）；辅助生殖技术（体外授精－胚胎移植和卵母细胞体外成熟技术）；预防远期并发症。

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多囊卵巢综合征患者成功案例

邓某，28岁，江西上饶人，生育过1女，想生二胎，不孕3年。平素月经不规则，2~3月1次。年3医院不孕不育科就诊。超声检测提示多囊卵巢。

了解病情后，不孕不育专科医生对该患者制定了治疗方案。通过饮食与运动控制体重、服用相关药物进行治疗，6月，患者自己测出怀孕，7月，B超显示宫内早孕。

输卵管粘连

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什么是输卵管粘连？

因输卵管的慢性炎症所引起的输卵管运输卵子的功能障碍。可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻及部分梗阻，其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。

输卵管粘连也是有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度；输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。

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输卵管粘连有什么症状？

1、疼痛：有部分患者，表现为腰痛、一侧或者双侧小腹部坠痛的症状，在月经后、劳累后、着急上火后症状明显。做妇科内诊检查会发现一侧或者双侧附件区有轻微压痛，增厚。附件活动度不佳。

2、月经不正常：部分女性会出现月经异常的现象，症状严重者一个月来两次月经、月经血发黑，有血块。

3、症状不明显：输卵管粘连有一部分人是没有症状的，也就是患者本人没有不适的感觉，只是在不孕检查时发现。这是因为可能这部分人既往有过输卵管炎，但由于身体抵抗力强或者吃药好了，没有引起注意，以后也没有检查，不知道输卵管炎已经造成输卵管粘连。

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输卵管粘连有什么危害？

输卵管粘连会影响管腔的通畅，如果造成输卵管管腔堵塞，会影响精子与卵子相遇，不能形成受精卵，所以输卵管粘连会影响生育；如果输卵管粘连使输卵管管腔通而不畅，虽然精子与卵子相遇、形成受精卵了，但由于输卵管通而不畅，使受精卵在输卵管停留时间长，从而在输卵管妊娠，造成异位妊娠，也是危险的。

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输卵管粘连的原因是什么？

在临床中引起输卵管粘连的原因非常多，但最常见于以下三种原因：第一是输卵管的炎性疾病，输卵管的炎性疾病是引起输卵管粘连最主要的原因。患者一定要尽量少做宫腔的操作，比如人工流产、刮宫等手术，避免输卵管炎性疾病的发生。同时一定要注意卫生，如果有阴道炎性疾病一定要及时治疗，在经期不能同房等等，能够很好的预防输卵管炎性疾病的发生。第二是输卵管的结核性疾病，输卵管结核性疾病的同时，患者会伴有低热、发烧、浑身无力等症状。第三是患者输卵管肿瘤性疾病，或者盆腔其它肿瘤性疾病压迫输卵管而导致。这种情况患者多伴有月经的异常，或者小腹下坠、盆腔疼痛等等，可以通过妇科检查、腹腔镜或者妇科彩超等相关检查明确诊断。

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输卵管粘连的诊断

输卵管镜检查：通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合症等，它是作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查。

输卵管造影检查：输卵管造影检查及再通术不仅可检查输卵管堵塞的具体堵塞部位和病变的性质，而且具有一定的复通作用。

宫腔镜检查：宫腔镜主要是用来了解子宫腔内部情况，能够判断输卵管是否通畅，因为输卵管是从子宫延续出的一个管道结构，所以宫腔镜检查不能确定输卵管的粘连部位和粘连的程度。

腹腔镜检查：只能在经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术，输卵管周围粘连分离术等。

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输卵管粘连的治疗

对于近端粘连目前最佳的治疗方法是，经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影。

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输卵管粘连患者成功案例

郑某，女，29岁，江西南昌人，未避孕未孕2年余，既往因输卵管左侧宫外孕行输卵管切除术，右侧输卵管积水，堵塞。患者就诊时，经多方治疗无效，输卵管造影提示左侧输卵管切除，左侧输卵管粘连，经不孕不育专科医生给予中药口服、灌肠治疗加输卵管通水治疗，通水当月即受孕成功，目前已成功生产1子。

精子存活率低

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什么是精子存活率低？

精子存活率低，可以分为两种情况，一种是弱精症，一种是死精症。

正常人精液射出的精子当中，大约有60%-70%的精子是活的，不仅是能活动，而且是有生命力的。弱精症是指在精液化验中，A级精子小于25%；而死精症则是，死亡精子超过40％。

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精子存活率低有什么症状？

无临床症状或表现为遗精、早泄、性欲低下。

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精子存活率低有什么危害？

影响受孕，造成男性不育。

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精子存活率低的原因是什么？

1、医源性因素：精索静脉曲张、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应先明确病因，再对症治疗；

2、非医源性因素：环境污染、年龄、过度劳累、吸烟等。应及时调整生活习惯，规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，适当运动，少食辛辣刺激的食物。

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精子存活率低的诊断

其诊断主要依据是精液化验，一般来说，精液化验不活精子数40%以上者，称为死精过多，畸形精子超过20%以上者，称为畸形精子过多症，精液常规或前列腺液常规中常同时出现脓细胞，精浆果糖测定减少，精液支原体培养可为阳性等。

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精子存活率低的治疗

首先要找到原因，对症对因治疗，治疗导致精子活力差的原发病，修复生精功能，改善精子成长环境，从源头上消除疾病对精子的生成和成长的影响。

其次，通过科学手段，提高精子存活率及活力，降低精子畸形率，全面提高精子数量和质量，快速恢复到生育标准。

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精子存活率低患者成功案例

胡某，男，33岁，江西南昌人，夫妻备孕二胎半年未孕，女方检查排卵功能及输卵管，均无明显异常，男方精液检查，提示弱精症、精不液化症、畸精症，精子畸形率达99.5%。后经不孕不育专科医生中药治疗2个月后，治疗第3个月时，男方爱人测出已孕，经抽血证实怀孕。

胡某精液检查报告

妻子肖某验孕报告

提醒：如果您也正在受不孕不育的困扰，医院检查。记住，医院，寻求不孕不育专家的帮助，查明原因，对症治疗！

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您身边的家庭医生

黄津伶不孕不育专科主任中医师

全国老中医药专家学术继承人带教导师。从事妇科临床40余年，师从杨汝骥老先生，擅长以中医治疗为主，采取中西医两法治疗妇科疑难杂病，如男女不孕不育症、功能失调性子宫出血、更年期综合症、子宫肌瘤等病。尤其从年开始潜心研究男女不孕不育症的治疗，积累了丰富的临床经验，迄今已治愈患者千余例，在省内及北京、上海、深圳等地颇有知名度。

彭皇青

不孕不育科主治中医师

临床工作中坚持以中医中药为主，坚持辩证与辨病相结合的思路，对中医妇科及不孕不育治疗有独到的见解，善于治疗女性不孕不育、先兆流产、月经病、妇科疑难杂症等疾病，熟练掌握子宫输卵管造影术、通水术、放环术、取环术、针灸埋线减肥等常规操作。

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