青年文摘米诺环素导致黑毛舌一例

摘译：郝敏丁丽范亚新

审校：陈渊成

近期新英格兰杂志ImagesinClinicalMedicine版块刊登了一篇关于米诺环素导致黑毛舌的病例报道。

一名55岁女性在严重车祸后入院，并发了混合伤口感染。随后采用静脉注射美罗培南和口服米诺环素来治疗感染。治疗一周后，患者舌头开始出现黑色污点，并且出现了恶心和味觉不适。这些症状疑似由于米诺环素导致的黑毛舌引起（图A）。这个病人在停用米诺环素四周后，舌头恢复了正常颜色（图B）。

黑毛舌（blackhairytongue）是一种以舌表面丝状乳头过度肥大和伸长为特征的良性病变，伴有棕黑色的污点，有时也可是黄色或绿色斑点。该病的流行病学在不同地理区域有所差异，发病率通常在0.6%-11.3%之间。

黑毛舌的“黑毛”是由于丝状乳头缺乏足够的角蛋白，而染色是由于产生卟啉的显色细菌或酵母导致。通常非医疗相关的致病因素包括吸烟，过多的使用咖啡或茶，过度饮酒和糟糕的口腔卫生。艾滋病、恶性肿瘤、移植物抗宿主病、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、三叉神经痛等疾病与黑毛舌发生密切相关。同时，许多抗菌药物(如四环素类和抗精神病药物（如氯丙嗪）以及其他导致口腔干燥的药物都可导致黑毛舌的产生。黑毛舌诊断类型包括但不仅限于假性黑毛舌、口腔毛状白斑、色素真菌状乳头舌、黑棘皮病、先天性舌状黑色素斑点、先天性黑色素痣、癌前粘膜白斑病等。

黑毛舌的治疗分一线治疗方案和二线治疗方案。一线治疗方案包括避免相关药物使用，养成良好的口腔卫生习惯，停止吸烟、饮酒、轻柔刷擦舌表面等习惯因为它们会导致黑毛舌出现。只要去除致病因素和保持口腔卫生，通常来说黑毛舌是可逆的，并且没有长期后遗症。二线治疗方案包括口服维生素A、抗真菌药（如氟康唑）、抗细菌药（如头孢妥仑脂）和三氯乙酸。

参考文献

[1]HamadY,WarrenDK.BlackHairyTongue[J].NEnglJMed,,(10):e16.

[2]SchlagerE,StCC,AshackK,etal.BlackHairyTongue:PredisposingFactors,Diagnosis,andTreatment[J].AmJClinDermatol,,18(4):-