胃癌的护理

胃癌（gastriccancer）是最常见的胃肿瘤，系源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%。这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤的前茅。一般多见于中年以后的男性。近几年，随着现代生活的发展，胃癌出现了年轻化的趋势，与不良生活习惯及环境污染有很大的关系。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

胃癌特点：1、三高：发病率高、复发转移率高、死亡率高。2、三低：早诊率低、根治切除率低、5年生存率低。

临床表现：1、上腹疼痛。2、食欲减退、乏力、消瘦。3、恶心、呕吐。4、呕血和黑便。5、体征：早期无明显体征。晚期上腹部肿块、锁骨上淋巴结肿大等。

病因：1、饮食因素：熏制、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物。2、环境因素：职业、生活习惯、吸烟。3、遗传因素：近亲、血型、种族、体质。4、疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。5、幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群。

并发症：1、出血：5%大出血。2、穿孔：多见于幽门前区的溃疡癌。3、梗阻：贲门、幽门。4、伴癌综合征：包括血栓静脉炎、黑棘皮病隔和皮肌炎。

诊断要点：1、40岁以上（尤其男性）消化不良、消化道出血。2、慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生。3、良性溃疡伴胃酸缺乏者。4、胃溃疡正规治疗2个月无效，溃疡增大。5、大于2CM息肉。6、胃切除术后10年以上。

治疗原则：1、手术治疗：根治手术、姑息性切除手术、短路手术。2、内镜治疗。3、化学治疗。3、其他治疗（放疗、热疗、免疫、支持对症及中医中药治疗等）

护理目标：1、病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择。2、病人不舒适程度减轻。3、保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。4、病人并发症得到预防、及时发现和处理。5、病人能撇和护理、。复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。

护理措施：1、心理护理：缓解病人焦虑和恐惧，主动与病人交谈。2、改善病人的营养状况。3、术前准备：①术区备皮②麻醉会诊③完善检察，确定有无手术禁忌症④术前4小时禁水，8小时禁食⑤术前半小时使用抗生素预防感染⑥术前留置导尿⑦术前留置胃肠减压⑧清洁肠道。4术后护理：病情观察、体位、营养、禁食、胃肠减压、镇痛、鼓励病人早期活动、精神支持。

健康指导：1、心理护理2、做好饮食宣教3、异常表现的观察4、术后坚持行化疗5、遵医嘱服用药物6、门诊定期随访。