国内超半数慢病患者未规范就诊基层慢病健

4月，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表社论：根据英国国家统计局最新的数据估计，年至年期间，在英国患有2型糖尿病的成年人中，有30%未被确诊。

存在大量未确诊2型糖尿病患者的国家可不止英国。数据显示，从年到年的10年间，中国的糖尿病患者从万增加到了1.4亿，增加了55.56%，其中约万名患者没有确诊，也就是说超过一半人并不知道自己得了糖尿病。

被称为“慢病之王”的糖尿病，为何令人闻风丧胆？糖尿病本身不致命，致命的是严重的并发症：心梗、中风、肢体坏死、失明，都可能是糖尿病并发症导致的严重后果！

今年67岁的张先生是20年的老糖尿病患者。正月里，一家穿戴整齐坐了6个小时高铁去亲戚家喝喜酒，第二天同样坐了6个小时高铁回家。到家脱下皮鞋一看，张先生左脚第四个脚趾发红，仔细看还有个水疱。

家人担心伤口不愈合，于是用开水把毛巾烫热，给张先生的伤口热敷。几天下来，伤口不见好，反而越来越黑，周围一圈红肿越来越大。

于是急忙医院内分泌科。医生给张先生的诊断是2型糖尿病性足坏疽，简称糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。医生表示，血糖控制不理想，脚部磕磕碰碰出现伤口时，很可能发展成糖尿病足溃疡。一旦糖尿病足溃疡的部位发黑、坏死，逐渐蔓延、扩大，出现了皮肤坏死。此时，脚上坏死的组织一般无法修复，只能截肢。

▲“从头到脚”的糖尿病并发症

关于糖尿病的预防，重点仍然是合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟限酒等。对于糖尿病患者的生活方式干预：推荐增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20分钟的中等活动强度。

根据《国家基层糖尿病防治管理指南（）》，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，可视为2型糖尿病高危人群。对于这些高危人群来说，进行筛查十分有必要：

（1）有糖尿病前期史；

（2）年龄≥40岁；

（3）BMI≥24kg/m2和/或向心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

（4）一级亲属（父母、同胞、子女）有糖尿病史；

（5）缺乏体力活动者；

（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；

（8）有黑棘皮病者；

（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；

（10）高密度脂蛋白胆固醇0.90mmol/L和/或甘油三酯2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗者。

（11）有动脉硬化性心血管疾病史；

（12）有类固醇类药物使用史；

（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

▲基层医疗卫生机构在对糖尿病患者的诊疗过程中，应当按照以上具体内容和频次开展检查

随着糖尿病等慢性病患病率日益增加，及早筛查、诊断并干预疾病进展对于改善患者预后至关重要。近年来，互联网技术融合应用成为该领域的研究热点。

权威专家普遍认为，创新技术和服务模式的推广，能够为慢病防控工作提供新思路。基层医疗卫生机构可充分利用现代科技手段，借助健康大数据及专案管理等移动互联网平台优势，对患者进行全面筛查和管理，有助于提高治疗效果，降低并发症风险。

为了帮助基层医疗卫生机构提升慢性病筛查与防治能力，渐健家医立足于基本公卫与家庭医生服务领域所取得的良好基础，推出了“基层慢病一体化管理中心CIMC”。方案从患者信任和依从性、医务的积极性、医技与运营能力三方面破题，以患者为中心，以家医随访为抓手，以基本公共卫生项目为社会及经济效应撬动点，推动慢性病防控的全人群、全方位、全生命周期管理。

新时代、新挑战、新机遇，实现慢性病早诊早治需要群策群力，国家、医疗机构、企业、个人共同参与，为居民提供优质可及的疾病综合管理服务，增进人民健康福祉，为推进健康中国建设贡献力量。我们有理由相信，未来慢性病防控工作将呈现出更加积极和良好的发展趋势。