杭州10岁男孩长出D罩杯,还有脂肪肝

10岁的杭州男孩小林（化名）从小就是一个小胖墩，“长势喜人”，又高又壮。身高已经有cm，体重堪比成年人，有68公斤。可除了肥胖之外，更困扰他爸妈的是——明明是一个男孩子，但是他的乳房却比有些成年女性还要丰满，接近“D罩杯”。10岁男孩妈妈急求医

春节一过，小林体重又涨了五六斤，回暖的那几天，小林穿一件T恤，咪咪看起来更显眼了，这下妈妈坐不住了，赶忙带着儿子医院儿科门诊找到了汪笛副主任医师。

到了诊室，小林一直低头不语，检查发现，他的胸部差不多有“D罩杯”大，睾丸也已经开始发育。更让妈妈着急的是，经检查，儿子的骨龄已经有13岁，超过了实际年龄3年，虽说目前的身高比同龄男孩高一些，但由于骨龄大大提前，成年身高很可能到不了1米7。

更为不妙的是，汪笛发现小林的脖子发黑，皮肤粗糙，妈妈一直以为这是没洗干净的缘故，其实这是黑棘皮病，典型的胰岛素抵抗的表现。

胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，胰岛素抵抗，就是机体对胰岛素不敏感，胰岛素的作用体现不出来，长此以往，势必造成血糖的升高，引起糖尿病。果然，如汪笛所料，化验结果显示，小林的空腹血糖处于异常的临界状态，而空腹胰岛素比正常值高出3倍不止，提示高胰岛素血症，这正是糖尿病早期的危险信号。

祸不单行，B超检查显示，小林小小年纪已经有轻度脂肪肝，如果任由发展，可能出现肝功能异常，甚至肝硬化等情况，后果不堪设想。

在详细的体格检查和辅助检查之后，汪笛认为，小林的乳房变大、脖子发黑、胰岛素升高、脂肪肝……这一切的罪魁祸首就是肥胖。

大多数小胖墩骨龄会超前2-3年

小小年纪，还是男生，胸部怎么会这么大？汪笛表示，像小林这样青春期乳腺变大的情况，多集中在“小胖墩”身上。青春期，一些男生由于雌激素增长速度比雄激素快，就会造成雌雄激素的比例失调，会出现短期的乳房发育。

大部分青春期男性乳腺增生通常都是自限性，部分在青春期会出现疼痛。但是在体型偏胖的人群青春期男生里，乳房发育更为普遍，这是因为脂肪细胞会分泌一种芳香化酶，在它的影响下，会促使雄性激素向雌性激素转化，雌激素过多，就会造成乳腺发育。像乐乐这样的情况，只要经过科学减肥，乳腺发育的情况会慢慢消退。

比起乳房增大，让小林妈妈更担心的是雌激素导致的骨龄提前。汪笛说，雌激素会促进骨龄发展，骨龄进展得过快，会导致孩子整体生长周期缩短，影响成年身高。

汪笛表示，在临床上，大部分偏胖的孩子，体内雌激素水平都较高，会导致骨龄超前2到3年，这也是为什么一般胖的孩子身高会比同龄孩子高一些，但这并不意味着这些孩子以后的身高会高，而是提早长了，最终身高可能还达不到平均水平。

都忌口了，怎么还是瘦不下来？

“迈开腿，管住嘴！”除了药物治疗，汪笛也给小林提出了必须减肥的警告。

对此，小林的妈妈也深感委屈，从小到大，儿子就一直是个小胖墩，家里对他的饮食可以说控制得非常严。妈妈说：“像饮料、薯片、油炸食品、糖类我们基本不给他碰，非但没有瘦下来，反而越长越胖。”再一问，汪笛找到了原因，虽然小林很多东西不给吃，但是小林平时最爱吃蛋糕、面包、面条，每餐两碗饭……现在，很多家长意识到糖和油炸食品的危害，但是殊不知，米饭、面包、面条等淀粉类食物也是导致肥胖的元凶，摄入过多，照样会造成肥胖。

孩子胖不胖要看两个指标

如何早期发现儿童肥胖呢？汪笛向大家推荐了两个标准。

1.体质指数（BMI）

公式：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方

6岁至18岁的儿童可分为以下四类，妈妈们算好BMI之后，可以按照年龄对照下图。要注意的是，6岁以下的小朋友不适用以下标准，需要专科医生检查后才能诊断肥胖。

体重偏轻：BMI处在5%以下

正常体重：BMI处在5%-85%之间

超重：BMI处在85%-95%之间

肥胖：BMI大于95%（具体数值参考上述表格）

2.腰围身高比

公式：腰围身高比=腰围÷身高

男孩子大于等于0.48为肥胖

女孩子大于等于0.46为肥胖

首席记者俞茜茜

通讯员李煦

都市快报

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