妇产科普育龄期撞上多囊卵巢,究竟如何

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病。常见表现包括月经不规律、高雄激素相关表现、排卵障碍性不孕等，影响患者生育能力、生活质量及远期健康。

目前对该病还无根治方法，所有的治疗方法都是对症处理，根据患者的年龄、治疗需求和疾病的特异性表现等来制定。治疗方法主要包括月经周期调整、降雄激素水平治疗、代谢紊乱的治疗、不孕患者的排卵诱导等。下面也将从这四方面告诉大家在这些治疗中用药的注意事项。

月经周期调整

对于育龄期有妊娠计划的患者，可以应用天然孕激素或地屈孕酮，需要注意的是用药周期为10-14天，需要结合月经周期服药。

对于育龄期无妊娠计划的患者，可以应用短效复方口服避孕药，若无明显不良反应，可以持续用药。用药中应避免发生漏服，特别注意下一盒药物开始服用的时间。若育龄期有妊娠计划的患者使用了短效复方口服避孕药，也不必担心，短效复方口服避孕药对生育力没有影响，原则上停药后恢复正常月经就可以备孕。

降雄激素水平治疗

高雄激素表现一般为多毛、痤疮、脱发及男性化体征。主要治疗药物为上面提到的短效复方口服避孕药，可以较好的缓解痤疮和多毛的症状。治疗痤疮，一般用药3～6个月可见效；治疗多毛，服药至少需要6个月才显效。若使用螺内酯进行治疗，一般也需至少使用6个月才见效。应用此药物建议育龄期计划妊娠的妇女在用药期间采取避孕措施，同时还需要定期监测血钾水平。

代谢的调整

代谢异常指患者伴有肥胖，黑棘皮病及糖、脂代谢异常相关疾病。肥胖、胰岛素抵抗也是影响PCOS患者正常排卵的因素。二甲双胍是目前治疗PCOS患者胰岛素抵抗或糖耐量异常的首选药物。使用二甲双胍治疗可使部分PCOS患者恢复排卵，妊娠前的治疗也可减低妊娠并发症的发生率。注意服用二甲双胍可能出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状，普通剂型一般随餐服用，可从小剂量开始，逐渐增加耐受性。

促排卵治疗

对于有生育要求但排卵异常的育龄女性可以使用枸橼酸氯米芬或来曲唑两种药物治疗。两种药物使用均应注意开始时间及用药疗程：需从月经第2-5天开始服用，共服用5天，具体剂量根据患者的情况而定。

除了药物治疗，生活方式的干预也是重要的治疗手段。饮食的控制、规律适量的运动、生活习惯的改变，心理状态的调整都是有益的举动。对于有生育要求的女性来说多囊卵巢综合征可能是备孕之路上的小小阻力，但只要好好治疗，依然可以“好孕”。对于无生育要求的女性来说，多囊卵巢综合征会干扰糖、脂代谢，增加未来心血管疾病发生风险，同样也需要重视治疗。

参考文献

1.中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,(1):2-6.

2.中国医师协会内分泌代谢科医师分会.多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,(1):1-7.

3.管海云,张炜.多囊卵巢综合征的规范化诊治[J].上海医药,(21).

来源：医院药事部

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