青春痘到底该看皮肤科,还是内分泌科

临床工作中经常遇到很多迁延不愈的痤疮（又称青春痘），患者自认为或被其他人误导为内分泌有问题，首先或同时挂上内分泌科就诊，甚至在内分泌科花费很多、做了许多检查，发现一切正常后再就诊皮肤科。这显然是没有必要的。不可否认，性激素特别是雄激素与痤疮发生关系是密切的，但大量的研究证实，绝大多数痤疮患者缺乏内分泌疾病的证据。

选择内分泌检查是有一定的特殊表现的。如果女性患者痤疮比较严重、反复迁延不愈、合并多毛、皮肤油腻、脂溢性脱发，同时有明确的月经周期不规则（特别是周期延长及量少），这些需要考虑到雄激素过多的可能。其他一些少见的雄激素过多症临床表现为满月脸、水牛背、性欲亢进、阴蒂增大、发音深沉、黑棘皮病等。女性伴有雄激素过多症时也可以表现胰岛素抵抗，肥胖，不育症，这些需要注意排除多囊卵巢综合征（（PCOS））。上述这些表现需要在医生指导下开展相应的检查。

应该指出，大多数女性常常患者雄激素水平在正常范围内。虽然研究发现，伴有痤疮女性患者血中性激素如DHEAS、睾酮和DHT水平比无痤疮的女性要高，但通常在正常范围内

鉴于以上情况，痤疮患者应该首先到皮肤科就诊，就病情及其他表现做一个评估，然后再作决定是否去内分泌科就诊，医院就诊科室较多花费更多的时间和经费，也提高选择就诊科室的准确性，避免盲目就诊检查。

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