儿童成长健康系列第十三讲儿童肥胖与早熟

专家齐大夫：

齐洪凯，毕业于河北医学院

年全国首批执业医师

一直从事心血管内科临床工作

后来，又转入营养学研究

被认证为ACTI全国巡讲讲师

伙伴们，下午好，又来到我们今天的儿童营养小课堂，我们今天讲的内容是儿童肥胖

呃儿童肥胖呢也是很多家长非常纠结的问题，让他吃吧，他长得快，长得胖，不让他吃吧，营养不良，那今天呢？我们就从技术上支持上，帮助大家怎么解决这个问题？

我们这是我们提纲什么是小胖孩，中国胖娃娃的数据有什么危害？

怎么喂出来的？这个很重要，知道怎么来的，我们才知道怎么没的处，从哪儿酸盐从哪儿咸？我们找到根源才知道怎么预防和改善，我们看什么是胖娃娃呢？

儿童胖的标准，我们怎么还是胖了呢？

1到5岁的标准是八，加上年龄乘以二，比如你们家宝宝呢是？五岁了，那么我们八加年龄乘以2+12，18公斤，56斤是她的正常的体重，那么怎么旁边的吵吵超过这个数据的10%？我们就是它是超重了，那如果吵就比如说他不是56斤，他大概是这个60多斤了，我们就可能认为它是超重了，67八斤70来斤了，我们就认为它是肥胖了，我们这么一个简单的标准，六岁以上儿童肥胖的判断标准不一样，我们看这个表格，

那么我们简单地根据60以上呢？我们有一个算法，就是根据他她的这个，我们叫我们叫这个质量指数体质指数体重除以身高的平方，

比如我们家孩子是啊，体重是40公斤他的。身高是一米五四，就是体重40，除以1.54，再除以1.54这个数呢？得出来大概是17左右，17我在套表格，他的年龄是10.5岁，如果女生的话呢？看超过20才是肥胖，我们就不肥胖，所以这个表格非常容易，只是知道说不同的年龄组有不同的这个啊，其实指数大家上网查一下啊，很容易，我们在看这个0到8岁男孩女孩身高体重对比，我们就可以查一下身高达标吗？体重达标吗？是否肥胖吗？这个也很融洽，

大家从网上查一下就应该很多这样的一些数据啊，中国胖娃娃的数据也是非常粗目惊心的，每年都在涨，为什么每年都长涨呢？我们的生活越来越好，我们孩子的活动量越来越少。我小时候从五年级开始无理地骑着车上学，现在的孩子爸妈都骑自行电动车或者开车送到学校门口，原来呢，没什么事，我我们小伙伴天天玩儿出去玩儿啊，玩儿那你爬爬树，现在的孩子呢？每天抱手机一扔，眼睛一闭就过去了，所以活动少吃的好，

那么就引起了肥胖指数年年上升7到8岁儿童肥胖率的检出率呢？居然那么年降了22.3%，记住他的措辞是肥胖检出率，如果加超重检出率呢，但应该超过了40%，就是两个孩子就一个是超重的，那么所以长此以往呢，真的是少年中国就麻烦了，那需要，所以我们国家说保保证这个居民的健康体制，尤其强调了儿童这也是。关键的有什么危害，

我们还有什么危害啊？这危害呢？各个器官都有不同程度的影响，我们首先看从心脑血管上来说，容易更早的发生心脑血管病，十几岁脑血栓，还有的是你没见过不代表没有太多了，肥胖的小孩，

二型糖尿病一型糖尿病是胰岛素依赖性的，先天的胰岛素分泌不足，我们不多讲，需要胰岛素替代二型糖尿病呢，九岁15岁，有的是就是容易发生，他那么小胖还脂肪肝啊，呼吸系统疾病那么一会，我们想一些代谢性疾病，皮肤疾病，肿瘤都会与日俱增，那么首先我们高脂血症检出率就非常高了啊，每年的这个剪除绿豆糕，尤其是高甘油酯和恩第一个第一个直接把党务村这都是动脉硬化的基基础基础。你说孩子小小十岁就动脉硬化了，你让他家长得怎么办？所以讲起来就非常的揪心，二型糖尿病的检出率呢？也是非常高，我们国家的糖尿病被大伯50岁左右，4十5十到50得糖尿病高发年龄，其它国家不管是发达国家还是发展中国家还是贫穷落后的国家呢，那么全都是65说平均年龄，我们国家提高了十年，嗯，原因呢就是我们突然间老百姓有钱了，吃的好了，那么这就是一个人们从心理上会有一种觉得说亿苦思甜啊，吃得更多呀，会有这种感觉的一些心理作用，那么我们国家在这方面的强调啊，中国羽一居民膳食指南到各类的媒体宣传也是非常到位啊，

那首先对呼吸系统的影响的高什么铁回血有影响，有的正常孩子的哮喘大多数过敏。变态反应来的，而肥胖小孩的哮喘就是肥胖来的大多是肥胖来的，或者说会加重变态反应性哮喘的那么一个程度，我们叫阻塞性睡眠呼吸困难综合症就阻塞性睡眠暂停综合症，小胖还很常见，要保证他要保证他右侧卧睡是一个比较好的，你让他评论说喘喘不上气来了，就会有一段时间出不上气了，这一口气也要出不上来，可就麻了，大麻烦了，所以呢，减体重，控制体重太重要了，那么还有一个呢？

我们看这个代谢综合征叫mems什么叫代谢综合征呢？就是他天天的依附型肥胖，高脂血症，高血糖，胰岛素抵抗，为那么一个组合的一个疾病特征，那么这就是回答了很多家长说我们孩子胖，因为我胖，因为我们家族有糖尿病。没有决定的关系，关系不大，不是决定性的，我们如果父母说怕父母有糖尿病，那么如果孩子他的体重你保持正常，我们说这个孩子的代谢综合症的检出率为1.4%，换句话说，不管家族中带有多么严重的糖尿病，肥胖还你保证咱们家孩子身体健康，他有98.6%的概率不会发生糖尿病，心脏血管病，我们在看，但如果让他肥胖的概率就到了43十%了，就大胆一些，综合征，皮肤病，

唉，我们讲一个啊，孩子的腋下和脖子这个位置，黑黑的一条一条，她妈妈就觉得怎么这么脏啊？搓搓不动，搓不下来，我们管这个技术叫黑棘皮病病黑棘皮病的孩子是早期糖尿病的象征，谁知道他？前面的症状会得糖尿病的，所以出现这个黑棘皮病及皮病不是你给他搓裤叉裤裤叉出，而是减掉体重皮肤呢，就越来越好，披露了白，只要把体重减下来，对皮肤的影响，

那接下来呢，会影响骨骨骼畸形，这是一个悖论答案吗？就我们叫两个，你让他运动为了减肥，可是呢，运动会会导致她骨骼损伤，所以我们一般儿童来说呢，最关键的问题是让她饮食控制，这是非常重要的啊，运动能力会下降，你指着他，让他体育课是拿着成绩啊，那就很难了，

我们再看这个影响就是今天我们讲的重点啊，如果是小男孩发生的肥胖，她的第二性征什么第二性的男孩会在11周12周变声喉结，胡须突出那么性器官会发育，这叫第二性征难。而一旦出现这些问题，肥胖的问题，第二性征是推迟的，也就是说她发育的晚，这样会导致孩子呢？我们国家最近提出口号，就让孩子的生男孩的这个这这个所谓的这个阳刚之气啊，真的是阳刚之气，我们像特种兵，我们看有的这个英雄们阳刚之气充足，非常重要，原因就是小胖男孩儿一般都比较娘愿意，不怪他的性格，而是怪她的肥胖会推迟她清城区的发育，别的小孩都变声了，喉结发育了都长胡须了，他没动原因呢？就是因为它超重或肥胖，极值率正价，所以呢，我们要求呢，我记得有一次有一个我们有一个活动啊，一个妈妈的抱着孩子，其实孩子已经很饿也睡了十一二了，这样事儿，这个小男孩儿就睡着了。我趁小男孩睡着，他妈妈说我们还是不用碱的，我们孩子就吃得好，我们晚上孩子就撞了，就是这样的，她爸就怕她爷爷爷也胖，我呢？就抱着小男孩儿在睡觉呢，我就把她的裤子脱了下来，我说你看看啊，你别怪我耍流氓啊，你看小男孩，你看看小鸡儿就这么点儿，他的小鸡鸡用放大镜才能看见你这小男孩将来咋了爸爸说将来，所以这个八分就开始着急啊，我说没你不用管他的小鸡鸡的问题，就管他把体重减那么同样在女孩身上就不这样了，肥胖方阵女孩身上呢，就是性早熟来关键问题来了，女孩男孩是性晚熟，男孩儿是女孩儿是性早熟那性早熟不就好了吗我们熟得早啊我们比别人跑了一步，我们赢在了起跑线上呢错早熟就等于熟的晚，比如孩子气。七岁就来月经了，他就肥胖引起来月经早熟的早就是关的早就就是生长发育受限是为了这样的题，我们叫提前停止生长，女生的家长注意啊，孩子一旦来月经，他再往高里涨的可能性也就3到5公分大的头儿3到5分钟3到5分，所以呢，怎么让孩子月经不要太早了？十岁到14周岁是对的，不要让他太早来，怎么不让他太早了？不要怕，不要认为虽然很多家长说跟蔬菜啊，包括肌肉啊，什么激素有关，但是目前医学上能确认的女孩的性早熟的原因是肥胖，所以呢，很多小女孩看来不肥胖，缺乏锻炼，是因为他缺乏锻炼肥肉多脂肪比例多，我们叫我们看体质含量的增加，所以他们所以呢，这会都会导致它提前乳房发育，一向月经来。那么容易导致记住这样的孩子都长不起来，早熟就等于夹上饭，做米饭的夹上饭减体重，不管小男孩不管小男孩，小女孩都减体重对女孩生育的影响也很麻烦，它会导致女孩儿多难，卵巢过度过早肥胖呢，不仅会长细胞的脂肪细胞的数量也会导致她的多囊卵巢，多囊卵巢女孩一旦成年以后，她排卵不对而幼稚的轮子很难怀孕，除了很难怀孕这样的女孩儿，长得真的像舅舅真的像一个这个男孩一样啊，而且呢，这个女汉子，而且呢，这个长体毛，而且这种女孩的说话声音比较粗啊，然后呢，不漂亮啊，还有关键的问题就是怎么喝西北风都容易长肉？那我用的词都残忍啊，喝西北。风格长肉，光是喝凉水了，很难控制体重，当然我们也有一些针对性的策略啊，对多多那么长，减体重也完全没问题，营养策略，但是我们今天讲的是孩子，女孩儿找肥胖就容易导致多囊卵巢，这个学术有争议啊，有的人认为多囊卵巢就是胚胎来的，但是现在更多的学术组织认为，女孩肥胖是导致多囊，一个主要的原因，

我们在看也会影响孩子的智力，认知力行为和心理模式啊，总之，这是一个核心的问题，你看学班学霸们没有特别胖的，都是体型适中的孩子，这些小胖孩反而很努力，他就是学习不好，他认知分析逻辑能力很差，

那么还有一个呢，是谁愿意出来着呢？我们看肥胖的本质是什么？

为什么会有肥胖的原因？本质就是脂肪在体内过多的堆积堆成山了，为什么只能？然后腿就因为摄入的热量大于消耗的热量，吃的热量多，消耗的热量呢那么少了它中间有个热量差，还有一个呢，

人们首先代谢是糖脂肪蛋白质是按照这个顺序代谢的，所以当你的糖摄入过多，就更容易转化成脂肪，那么这源于美国的一个丑闻，为什么美国的男人？男女的这个从儿童到成人非常概率多呢？原因呢？在上个世纪呢，很多痣堂大王企业家贿赂了这些专家们，让他们放出假消息，说是脂肪过多引起的肥胖其实是糖过多引起的肥胖而更容易转化成脂肪，那这就是一个核心的原因，我们看这个数据，

我们看灰色的这个他脂肪数量也在增加，各种薯片，油炸食品这东西啊，尤其在外面吃饭的孩子，非得油炸了它才爱吃。他才好吃，包括汉堡啊，这些优质这些这些薯片这东西，所以呢，脂肪供能比超过30%的孩子从从04年开始又突然上升，包括奶茶，可能这些零食广告拍得过多啊，来我们看这是一个关键的图片啊，

可能大家看不清楚孩子吃什么食物有利于减肥，怎么吃这个图就告诉你了？吃营养和能量密度低的食物，比如薯片多红薯呢，居然是90度？看来是吃红薯，比吃薯片能使肉更少的热量，我们看看薯条多，而同样豆腐啊，冬瓜，南瓜，苹果呀，当中几十个，所以不要吃薯条，那么接下来炸鸡多，而鸡蛋呢？鸡翅却没那么多，同样饼干多油条这些东西都很高，还有。核桃奶糖，奶油，巧克力干脆面，油炸饼，蛋糕，我念叨的都是高的，所以我们主食呢？可以选择红豆米饭呢，可以选择藜麦呀，可以选择这个嗯，粗粮馒头那么这个肉蛋没问题的，不要深加工，不要与无扎呀可乐鸡翅那么接下来青菜水果都没问题，这样吃孩子的体重加一些适量的运动，慢慢养成饮食习惯，孩子的体重就可以下来了，同时如果在小饭桌后在学校吃饭的话呢，怎么丞范丞什么范？比如说现在孩子先喝汤，不要喝肉汤，鸡蛋汤，蔬菜汤，先喝点汤，再吃青菜，再吃点肉，最后抓两口杂粮饭就ok了，这么吃，保证孩子能瘦下来，还有个很关键的问题，在营养膳食上可以给孩子加一些第一个益生菌，这是欧洲的。杂质报道出来的就是在胖还是瘦，还检查的结果是胖孩子体内的肠道的，你杆菌的数量非常少，你感觉就是我们讲的益生菌可以给孩子吃一些益生菌，额外强调一些蛋白质，膳食纤维，那么这样呢？嗯，如果孩子在家吃饭的话，强调一下这些营养素呢，包括膳食纤维，益生菌有利于孩子减体重啊，我们再接着往下看，那么还有呢去掉的什么东西零食饮料，如果你想飞得喝饮料的话呢，喝一些灵堂的零卡的饮料，那么如果孩子没那么胖，你可以喝一些运动饮料啊，那么接下来看看早餐，中国的孩子的早餐是最简单的，真的就是好像更多的就是家长是说早晨一着急喝点牛奶吃点薯片，吃点什么面包饼。就上学了，尤其现在很多的孩子的小学孩子家长都90后80后这些人孩子呢，怎么有空给孩子？他自己宁可都不吃不吃早饭长大的，所以呢，孩子不吃早饭早饭呢，就是这一天的营养最高，应该放在上午，所以关键的是看看早睡早起，很多家长就会说，孩子早起来不想吃饭，为什么第一个起得太急？第二个前天晚上吃太多了，孩子带着没那么撑着，那种感觉，睡觉，第二天早起来，他肯定想吃饭，还有一个含糖饮料，这个我没什么可说的了，含糖饮料能去掉就是去掉，因为它更容易长胖，包括奶茶啊什么这些反式脂肪酸这种不要给孩子吃什么是寒反应是这样的，比如说侄子么比如说人工奶油人工怎么可能有奶油呢那么人工整乃是？牛身上出来的奶油人都是人工的嘛那反射脂肪酸，这都是一个很可怕的东西，包括各种啊什么沙拉酱啊，这里面都是反映脂肪酸，因为有做完饭很快，第二天不吃就收掉了，而为什么人家做的沙拉酱就不搜呢，他用的是繁殖，包括我们吃的很多奶油蛋糕啊，加薪啊，那东西巧克力都没有反应，这么算，我们再看导致肥胖的因素呢，还有个很关键的因素就是运动量减少，比如说出行方式改变了我们孩子出门啊，过去都是比如说我在五年级骑自行车去上学，现在的孩子不是了，现在孩子都车接车送还有一个呢，我们看视频的时间增加，有没有发现拿着手机？眼睛一睁一睁一闭，那么我们看这一天就过去了哈，

还有户外运动减少，那么这个也没什么可说的了就是。这个时候，家长骑自行车带孩子去公园活动，活动非常好，那两餐如果饿了可以加餐么呢？青菜比如说小西红柿啊，黄瓜啊，各种水果啊，不要吃太甜的，热量太太就苹果，橘子，柚子，橙子都可以不要吃什么嗯，器官啊嗯，这个比如说芒果这些高热量的水果，还有卤蛋卤茶鸡蛋的，这些东西都可以加餐，那么还有我们看户外活动，减少这些东西都会导致的儿童肥胖知道问题怎么来的，

还有一些电视广告的宣传那个奶茶呀，什么这个孩子都这个什么养乐多都喝过这东西没有都是蛋白和益生菌吃完食堂会导致多巴分泌增高，会导致你很快乐，可是对不起，问题就是它会长肉的，所以我们把它换。做什么低脂奶？脱脂奶，低脂酸奶，脱脂酸奶，超市都能买掉，人家就给你准备好了，怎么能使不见？怎么能卖这些东西呢？还有一个中国传统文化，大胖还是大胖小子，这也是一个需要解决的问题啊，

当然，内分泌的因素，我们推荐啊就是如果你强调补钙补铁，这些营养素不要给孩子贪便宜，从网上买那些廉价的劣质的东西，长高了，实际里面有激素，那么它的品质没法操控，还有一个心理因素，父母的忽视孩子只能从食物当中能找到未及，

那么接下来我们看这怎么改善？预防干脆，其实我们讲了很多改善预防的问题，我们再捋一下，

首先，孩子出生之前从孕期就开始控制，我们这些讲过朵花理论，控制孩子的体体重，控制妈妈的血糖啊，控制这个不要吃升糖指数高的食物，不要单说白了就是哪个？候我们身边有一个月，一个一个高龄的46岁的妈妈，她出现了妊娠高血糖，然后后来都不给他推荐了一些食谱，严格执行一口都不吃，我们搞活动就是吃一口吧，吃一口无所谓，不行我喂了孩子一口都不吃，那真的真的是非常有严格的控制，能养我们看产后哺乳期这段时间呢，不要喝汤，尤其是孩子的奶奶啊，孩子的姥姥特别讨厌炖了一锅肉汤，把汤给儿媳妇儿闺女和老太太把鱼吃了，把肉吃了，应该把它扔掉孩子的这个母乳需要的不是汤，是水多补充水分，日常饮食的脂肪足以我们再往下看，这个辅食添加辅食，我们推荐比如说买卖苹果，用勺刮成泥喂个孩子不要吃那些很甜的，含糖的这些缚。就是我们再往前推，也就是说孩子儿童期的膳食呢？养成好的习惯，知道吃什么和不吃什么，减少在外就餐，还有一个运动，那我们这个呢，就是不要运动量太大啊就是但是每天要参加户外活动，中国人的对孩子的审美啊，尤其对女孩的审美是有病态的，比如说他对很多人喜欢并没歪歪的什么西施林黛玉这样式的美女不要听这个，不要听那些东西，咱们的孩子健康晒晒太阳，补充维生素d补钙多晒太阳就ok了儿童成长期呢定期监测我们就讲一个吧，人家参与很重要，我身边就有一个孩子，最终呢一个去年暑假她减掉了十斤，12斤左右，她的爷爷减了八斤，奶奶减了四斤，爸妈都减了五斤看看全家都在用和。可以合理减体重的饮食来去给孩子喂养，养成习惯你不能说我家长吃薯片吃这个高油脂的过油的什么这个嗯什么炸肉什么的，让孩子吃吃不好吃的呃，低脂低糖全家总动员，到餐桌上就吃应该吃的饿着无所谓呃呃呃，他就开始想吃它应该吃的了，反正你也没有

好了，今天我们我们给大家课程的过程，而且肥胖的就讲到这儿，我们来捋一下讲了什么呢，怎么来判别儿童肥胖？儿童肥胖对儿童的危害是什么？我们又讲了呢，是怎样的？嗯，包括性早熟女孩会性早熟对男孩儿惠性推迟发育那都是迫不及待的，那怎么来呢？各种饮料活动，减少各种啊，养乐多啊什么这些高糖饮料导致肥胖，记住关键词那么解决呢？我们强调了益生菌。强调了优质蛋白营养早餐强调了每日一日三餐的一日，嗯嗯，能量密度低的是比如说我们吃红薯不要吃薯片，比如说呢？我们不要吃奶油，而喝低脂或脱脂奶，让孩子养成对这个食物的惯性接受能力最后一个呢，我们也是希望全家动员，保证孩子餐桌正常，保证孩子合理的运动来，进而能控制孩子的体重，同时更关键的呢，也是控制的，因体重导致的心脑血管的问题，血糖的问题，关键的就是女孩预防早熟，我们也讲过，只要来月经，孩子长得就慢了，让我们孩子长得更高的一个关键就是不要肥胖，那男孩呢？让他阳刚之气，不要肥胖

好了，今天的关于儿童肥胖，早熟的问题，讲到这，我们下节课再见，感谢罗老师，阿美老师，感谢福泰系统。