要警惕只知道小胖墩可爱,却不知道胖嘟嘟

在不少家庭，孩子是都全家人的“宝”，家长生怕孩子吃少了，营养不良。很多人认为孩子胖一点“没毛病”，特别是在爷爷奶奶的眼里，把孩子养得胖胖的，那才叫有“成就感”。

近20年，我国儿童超重和肥胖患病率上升了近10倍，已达20%。肥胖是多因素造成的，与遗传、环境都有关系。如果父母亲都有肥胖问题，那么子女有2/3的概率也会肥胖；如果只是母亲肥胖，那么子女肥胖的几率为40%……往期儿童肥胖内容，有兴趣的小伙伴可以戳：六一刷新知，儿童肥胖渐成“流行病”？

本期《大医生私密答》特邀浙江大医院副院长、儿童内分泌科专家傅君芬，继续为你答疑解惑关于儿童肥胖的相关问题。

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本期专家：

TH：孩子太过胖嘟嘟会带来哪些危害呢？

傅君芬：肥胖会使孩子各方面的并发症出来，最常见的就是非酒精性脂肪肝病，还会引起孩子的性发育提前，那么性早熟了之后还会影响生长发育，还会导致孩子的呼吸睡眠暂停，就是气透不出来了，缺氧了，晚上睡觉就会死掉，还有些孩子很小就会患上二次糖尿病，血糖血脂都不好，所以说肥胖给孩子带来的并发症还是非常多的。

TH：小胖墩出现哪些症状需要引起家长的格外重视？

傅君芬：打鼾、就是睡眠呼吸暂停，然后就是颈部腋下变黑，我们叫做黑棘皮病，是高胰岛素血症在皮肤的表现，这样的孩子如果不好好地去处理去干预他，两年三年四年以后就会发生糖尿病或者糖代谢异常，要引起家长格外重视，还有一点就是家长要在注意，小孩子胖的小肚皮特别圆腰围特别大的孩子脂肪肝就会很明显。

TH：孩子的腰围超过多少就有可能存在健康隐患呢？

傅君芬：简单的办法就是腰围比身高，厘米为单位，男孩子不能超过0.48，女孩子十岁前不能超过0.48，十岁到十六岁不能超过0.46。

如果超过了，脂肪肝以及并发症的风险都会增高，很多家长可能不知道怎么给孩子量腰围，教大家一个办法，就是肚脐眼以下一厘米，围绕起来量出的数值。

TH：少食多餐能不能起到减肥作用呢？

傅君芬：好多孩子一天吃五六顿，这样肯定是不好的，最好就是一天吃三顿，要做到晚饭吃完之后的十二个小时不要吃别的东西，千万要改变晚上吃夜宵或者吃水果的习惯，不然肯定是要胖的。

TH：多吃水果对于孩子来说究竟是好是坏？

傅君芬：有时候我们会跟家长说多吃蔬菜多吃水果，然后家长就认为吃水果没关系，早饭后就吃很多水果，晚饭后也吃很多水果，其实这不对，因为水果里有好多果糖，转化成能量之后还是储存在体内，所以吃东西还是要讲究间隔时间。

TH：饭量大的孩子需要进行控制吗？

傅君芬：孩子有时候饭量很大，能吃一两碗，如果小的时候把胃撑大了，就会分泌很多饥饿的激素，就会经常感到饥饿，所以不要把孩子的胃撑大了，有些孩子可能吃饱了，但是还能吃到百分之，这样肯定是不行的，那么对于已经肥胖的孩子来说，控制在七八分饱就行了。

TH：小胖墩该如何选择适合自己的运动方式呢？

傅君芬：真正胖的孩子选择走路，游泳这种关节损伤不是太大的运动，一个礼拜至少运动三次，每次达到40分钟左右，运动还要数心率，达到最大有效心率的百分之六十到七十才算是有氧运动，不能说随便做做就可以，一般用减去实际年龄再乘以百分之六十到七十，就是运动后需要达到的心跳，还有一种抗阻力运动，比如扩胸运动，俯卧撑，会提高肌肉对胰岛素的敏感性，也是非常好的。

TH：预防儿童肥胖，家长又能做些什么呢？

傅君芬：鼓励孩子，有些妈妈会嫌自己的小孩，这样不好，另外家中少放零食，然后就是全家人都要做一个榜样，如果你自己也很胖，小孩一句话就能给你怼回去：你自己这么胖怎么不去减肥，所以要通过自身给孩子做标榜。

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临床数据显示：老人带的孩子易胖

医院临床常见的数据显示，老人带大的孩子肥胖率也会偏高一些。年轻人带孩子的时候，敢于让孩子做一些跑、跳等运动量较大的活动，而老人则更多的担心这样的运动会给孩子带来危险。

另外受传统观念的影响，很多老人总担心孩子没吃饱，所以喂得也多。

专家指出临床常见的胖孩子，和吃的东西有直接相关性，像糖含量高和脂肪含量高的点心、奶制品、饮料、油炸食品等等，都是让孩子胖起来的食物。再加上现在的孩子运动时间和运动量明显缩水，摄入热量多，消耗少，肥胖自然找上门来了。

儿童肥胖如何干预？

首先是生活方式的调整，要吃对。肥胖孩子吃8分饱外，吃饭定时定餐，严格执行一日三餐，不随便加餐。另外要选对食材，肉类可优选鱼类，搭配更多蔬菜，减少主食摄入。只要饮食控制好了，体重自然就会下来；

其次，坚持运动，肥胖的孩子建议多走路、游泳，或者因地制宜找到喜欢的运动项目。建议每周运动3次，每次40分钟以上，运动一定要出汗，要达到最大心率的60%-70%。除了有氧运动，还要配合一些抗阻力运动，比如拉伸运动、扩胸、哑铃、仰卧起坐等，可以提高肌肉对胰岛素的敏感性，对身体很好。

总之，减肥是一个漫长的过程，家长不能心急，要多鼓励孩子。同时，家长还要做好榜样，带头运动，少买、少吃零食。

胖孩子真的会出现性早熟吗？

导致性早熟的最大原因就是营养进化。高脂、高蛋白的东西吃得太多，于是性早熟就伴随着肥胖和超重一起直线上升。

其次，性早熟与环境变化也有关系，工业化时代，我们使用的塑料制品、化妆品、洗涤剂等，在排泄过程中产生的中间产物的结构和人体雌激素非常类似，这种物质通过土壤、水、植物、动物，再转入到人体时，可以诱发儿童性早熟；

最后是不良信息的反复刺激，报纸、电视、网络等跟性发育有关的内容增多后，孩子耳闻目染，也会刺激下丘脑垂体神经的反射，导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，引发性早熟。

性早熟对孩子意味着有哪些影响？

儿童性发育愈早，骨骺闭合愈早，对成年后最终身高的影响越大；

性早熟儿童虽然性发育开始启动，但其实际年龄、心理成熟程度却与此极不匹配，很容易造成孩子的心理障碍；性早熟儿童容易产生与年龄不相符的性冲动，容易导致其性行为提前，从而引发早恋、早孕、发生过早性行为等一系列社会问题；

性早熟会导致成年以后的不孕不育，并增加患生殖系统肿瘤的风险性，如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发病率会有所增加。

预防孩子性早熟方面可以做什么？

预防儿童性早熟要从多方面入手，比如禁止食用蜂蜜、燕窝、人参等补品；平衡饮食，荤素搭配，减少洋快餐、膨化油食品以及碳酸饮料的摄入；不要让孩子过多接触电脑、电视、手机等，避免孩子接触与性有关的内容；性早熟与体重超标及肥胖有关，除了控制好饮食，坚持运动也很重要。

·私密答小贴士·

儿童肥胖，不仅仅会影响体形，更重要的是会引起许多并发症，比如：脂肪肝、糖尿病、高血糖、高血脂等等，严重危害孩子的身体健康和生命。

所以，作为父母应特别注意儿童的日常饮食习惯和生活方式，尽量避免儿童期肥胖，让孩子拥有一个美好的童年。

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不要让你的错误认知，伤害孩子的身体健康

新媒体编辑顾霹雳视频文字整理宋雪薇

本期视频医生傅君芬

出品人孙雅君制片人张炎

视觉大康统筹策划赵真

导演姚婉婷推广刘妙

摄像张秀岩后期制作刘婷

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图片来源于时尚健康

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