有一种黑,和胖有关

小倩（化名）是名15岁的花季少女，也是一个典型的小胖墩，最近2年莫名地发现脖颈部皮肤逐渐变黑，最明显的后颈部皮肤简直像“黑种人”一样，正值青春敏感时期的小女生，为此十分苦恼，端午假期由奶奶带着来看笠翁医生的门诊。

经专科检查，笠翁医生认为是典型的“黑天鹅绒”样皮损，告诉奶奶和小倩，小倩患的是“黑棘皮症（肥胖型）”，都是肥胖惹的祸。（如下图）

图片来源：云居山笠翁

黑棘皮病又名黑角化病，是指以皮肤颜色加深及天鹅绒样增厚为特征的一种少见皮肤病，在皮肤科属于内分泌障碍类皮肤病。

黑棘皮病临床有8种类型，比较常见的是肥胖型黑棘皮病，常见原因有：

（1）高胰岛素水平；

（2）高雄激素水平；

（3）肥胖；

（4）恶性肿瘤。

多见于腋下、颈项、乳房下、脐窝、腹股沟、肛门和外生殖器等皮肤褶皱部位，皮肤颜色逐渐加深呈灰棕色或灰黑色，表面干燥、粗糙，进而皮肤增厚，表面有许多细小乳头状隆起状似天鹅绒，触之柔软。（如下图）

图片来源：云居山笠翁

（1）减肥：肥胖性黑棘皮病，应纠正肥胖，体重恢复正常后，皮疹大都能自行消退。

（2）角质松解剂：局部治疗可选用角质松解剂如卡泊三醇、他克莫司、水杨酸、尿素、维A酸乳膏等。

（3）激光：可用连续波CO2激光进行治疗。

刘朝圣：湖南浏阳人。中共党员，医学博士、博士后，副教授，硕士研究生导师，湖南中医院皮肤科副主任医师。湖南省优秀青年骨干教师，教育部国内访问学者，全国第五批老中医药专家（熊继柏教授）学术经验继承人，国医大师熊继柏传承工作室副主任。博士毕业于湖南中医药大学中西医结合学院，并先后在医院、医院、重庆医科大学、医院、医院皮肤科进修学习。现兼任北京中和亚健康科学研究院皮肤研究所所长，中华中医药学会皮肤科分会委员，湖南省中医和中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员。第一作者（含通讯作者）发表专业学术论文30余篇，主持省厅级科研、教研课题12项，主编参编著作50余部，获省级成果奖励12项。

临床擅长运用中西医结合方法治疗儿童过敏性紫癜、儿童特应性皮炎、银屑病、湿疹、神经性皮炎、白癜风、痤疮、单纯疱疹、带状疱疹后遗神经痛、生殖器疱疹、荨麻疹、斑秃、雄激素源性脱发、黄褐斑、玫瑰痤疮、面部糖皮质激素依赖性皮炎等皮肤疾病。

作者：云居山笠翁

编辑：程晓

图片来源：云居山笠翁