血浆胰岛素受体抗体(AIRA

该患者的低血糖和新发的糖尿病很可能是系统性红斑疮和aira引起,经利妥昔单抗治疗后,低血糖和糖尿病的缓解与b淋巴细胞分泌胰岛素受体抗体减少有关

the lancet杂志10月25日刊登了olivier bourron博士等人报道的利妥昔单抗治疗b型胰岛素抵抗综合征一例

2013年6月,患者体重增加了4kg,hba1c水平下降为5.6%,空腹血糖正常,ogtt试验也正常(最低时血糖为3.8 mmol/l,胰岛素和c肽分别为4.9pmol/l和0.1nmol/l)连续5天血糖监测无低血糖出现,血浆胰岛素受体抗体(aira)检测不到,患者黑棘皮病样改变减退

患者于2012年8月给予利妥昔单抗(抗cd20单克隆抗体)治疗,间隔15天再次注射, 假性黑棘皮病药物b淋巴细胞(cd19)完全消失治疗3个月后,患者低血糖发生频率下降

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b型胰岛素抵抗综合征是一种伴有严重胰岛素抵抗的疾病,患者体内存在针对胰岛素受体的自身抗体,与自身免疫性疾病密切相关患者通常会出现体重下降、高雄激素血症、黑棘皮病、高脂肪因子血症和低甘油三酯血症,此外,患者还常合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病

利妥昔单抗是一种可有效治疗b型胰岛素抵抗综合征的免疫抑制剂,同时也可减少b型胰岛素抵抗综合征相关的低血糖发作

b型胰岛素抵抗综合征患者很少初发或继发低血糖,有时会出现胰岛素无节制的释放,可能是由于胰岛素-胰岛素受体复合物的降解缺陷所致低血糖发生可能是由于aira滴度变化引起,高滴度抗体产生拮什么是黑棘皮病抗效应导致高血糖状态,而低滴度抗体引起促进效应造成低血糖发生

:杨茜

糖化血红蛋白(hba1c)达7.4%,经72小时空腹后,血糖浓度为2.3mmol/l,胰岛素和c肽水平分别为26.3pmol/l和0.1nmol/l2小时葡萄糖耐量试验(ogtt)血糖为12.6mmol/l胰岛素和c肽水平分别为1659.8pmol/l和2.1nmol/l患者体重下降了10kg,并出现广泛的黑棘皮样改变和多关节疼痛

排除患者自服降血糖药,肾上腺素或生长激素缺乏症,甲状腺功能减退症以及肿瘤分泌胰岛素生长因子-1(igf-1)、igf-2或其前体(大igf-2)结合其临床表现及实验室检查诊断为b型胰岛素抵抗综合征合并系统性红斑狼疮

患者胰腺超声内镜、奥曲肽核素显像以及腹部ct结果均正常自身抗体检假性黑棘皮病能治好测抗核抗体、抗核蛋白抗体及抗ena抗体均阳性,同时,有高丙种球蛋白血症、粒细胞减少症以及血清补体浓度降低血浆胰岛素受体抗体(aira,即抑制胰岛素与受体的结合从而在体外发挥胰岛素样作用)阳性1型糖尿病相关抗体检测为阴性

患者男性,44岁,2010年诊断为糖尿病2011年,患者出现低血糖,停用二甲双胍,空腹及活动后仍出现低血糖

患者使用利妥昔单抗治疗后颈、腋区黑棘皮病消失