聊聊你不知道糖尿病的那些事一

公医学、营养、健康专业培训服务商总是好百分之一！全球大部分，糖尿病发病率都在逐年上升，糖尿病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病、中风和死亡的主要原因。本月14日是“联合国糖尿病日”，为了让更多人了解糖尿病，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生，本月小树老师将和大家聊聊糖尿病。3型糖尿病：阿尔兹海默病(Alzheimer’sdiseases,AD)临床和动物实验都表明：AD样病变的脑部显示出胰岛素抵抗的表现；大脑中产生的胰岛素及胰岛素样生长因子及与其相关的信号转导通路与AD的进程有着密切的联系[3]。说明：糖尿病与阿尔兹海默病（俗称老年痴呆）有着密切的关系。其它特殊类型：1.胰岛β细胞功能的基因缺陷：MODY(青年人中的成人发病型糖尿病)、线粒体基因突变糖尿病等。2.胰岛素作用的基因缺陷：如A型胰岛素抵抗(TAIRS)：由于胰岛素受体基因突变，造成胰岛素功能障碍。以严重的胰岛素抵抗、高胰岛素血症、雄激素增多症及黑棘皮病为特点[11]。脂肪萎缩型糖尿病（CGL)：罕见的常染色体隐性遗传性疾病。以全身脂肪萎缩、严重胰岛素抵抗及高甘油三酯血症为主要特征[10]。3.胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病等。4.内分泌病：肢端肥大、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲亢等。5.药物或化学品导致：糖皮质激素、甲状腺激素、噻嗪类利尿药、苯妥英钠。6.感染：先天性风疹、巨细胞病毒等。7.妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，分娩后血糖可恢复正常[2]。多基因遗传因素糖尿病家族史的人患病率为25.6%，无糖尿病家族史的人患病率是14.3%。数据说明，有糖尿病家族史的人更容易患糖尿病，但同时也说明了在无家族史的人中，糖尿病的发病率也不低。因此并不能因为没有家族史，就对糖尿病掉以轻心[5]。环境因素病毒感染：风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒等能直接损伤胰岛β细胞其它：饮食（过饱、过饥）、年龄、肥胖、过劳过逸、化学毒物、压力、炎症压力、心理、生物因素、肠道菌群、吸烟（男性吸烟者比不吸烟者发病风险增加26%[6]）母乳：挪威一项最新研究表明,持续1年多的母乳喂养可降低有遗传倾向的儿童从胰岛自身免疫向1型糖尿病进展的风险[12]。美国波医院的研究表明母乳喂养可降低母亲患糖尿病的危险[13]母乳喂养对母婴是双赢！自身免疫体液免疫：糖尿病患者血清中存在胰岛细胞抗体（胰岛细胞胞浆抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体）自相残杀，导致胰岛β细胞损伤。细胞免疫：免疫失调简单分为三个阶段：免疫系统的激活（敌我不分）、免疫细胞释放各种细胞因子（两败俱伤）、胰岛β细胞损伤的机制（β细胞惨败，促进胰岛炎症形成）。疾病：高血压、胰岛素抵抗、β细胞功能障碍、尿酸等。胰岛素抵抗：由多种基因、肥胖等引起的一系列代谢变化、细胞因子的表达异常等多途径抑制胰岛素信号转导（肝脏、肌肉、脂肪等组织对胰岛素反应迟钝）。尿酸：研究表明：不论非高血压组还是高血压组,高尿酸均可使女性糖尿病的发病风险增加；低尿酸(μmol/L)时可能增加男性高血压患者糖尿病的发病风险[9]。知识小回顾

Reference：

[1]蔡东联，糜漫天.营养师必读（第三版）[M].北京：人民军医出版社.

[2]陆再英，钟南山.内科学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社:

[3]贾丹，刘汀、高兵等.“阿尔兹海默病是3型糖尿病”学说的研究进展[J].:中国细胞生物学学报.

[4]潘朝曦.糖尿病病因、病机、治法新探[J].:上海中医药大学、江苏中医.

[5]牧田善二著，刘姗译.糖尿病就得这么治[M].海口：南海出版公司

[6]王超.中国成人超重和肥胖及主要危险因素对糖尿病发病的影响[J].北京协和医学院.

[7]柏树令.应大君.系统解剖学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社:

[8]刘令仪.疾病看的见，图解糖尿病[M].天津：天津科学技术出版社.

[9]史丽萍、云佩佩、李秋云等.血清尿酸水平与新发糖尿病关系的前瞻性研究[J].:中国高血压杂志

[10]胡欣.刘超.先天性全身脂肪萎缩性糖尿病的分型与治疗[J].:实用医学杂志.

[11]王冠怡.许岚.A型胰岛素抵抗综合征发病机制的研究进展.[J].:国际妇产科学杂志.

[12]母乳喂养可降低易感儿童糖尿病风险[J].:中国妇幼健康研究.

[13]母乳喂养降低女性患糖尿病风险[J].:中华中医药学刊.

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