360斤16岁少年坐轮椅来看病,9名医

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长江日报大武汉客户端3月31日讯（记者黎清通讯员刘瑜）一个月前，“超重量级”患儿小桐（化名）医院东院胃肠外科（减重与代谢外科）看病，就连见多识广的医生都吓了一跳：才16岁的他，体重竟达到惊人的斤，出行全靠轮椅推。医生安排他接受减重手术和综合干预，为能上手术台，手术室里安排了9名医护人员抬他。好在，术后10天他已成功减重40斤。医生希望，通过规范的综合干预，加上孩子的坚持和家长的努力，争取在两年内能减重斤乃至更多。16岁少年体重斤，出行靠轮椅小桐出生时并不胖，身长、体重都很标准。他父亲回忆，大约6岁时，小桐突然胃口大开，尤其爱吃油炸鸡腿，身体开始飞速发胖，9岁时体重已达多斤，远远超过同龄人。此后，家长开始限制小桐的进食量，也带着他参加体育活动，尝试减肥，但都以失败告终。过度肥胖给小桐带来了众多不便：衣服需要单独定制，平时活动范围也受到限制，除了上学几乎都足不出户。稍一活动就气喘吁吁，连爬2楼都觉得力不从心。眼看着进入青春期后，小桐更像吹了气一样猛长，家长再也坐不住了，医院东院胃肠外科（减重与代谢外科）求助。接诊的屈兵医生给小桐进行了全面体检，发现小桐身高1.8米，体重斤，BMI值达到55.6，属于重度肥胖。肥厚的腹部脂肪搭在身上，就像厚厚的棉被一样，腹围达到惊人的厘米。成年男性腹围超过90厘米，就可以确诊为中心性肥胖。更严重的是，过度肥胖还影响到小桐的健康，他出现严重的脂肪肝，转氨酶升高，肝脏功能受损，已经达到非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。血脂、低密度脂蛋白等存在严重异常，结合中心性肥胖体征，医生诊断其为代谢综合征。另外，细心的屈医生发现，在小桐身体多个皱褶部位，如颈脖、下腹部及双侧腹股沟区等都有严重的黑棘皮病，这是胰岛素抵抗的表现。经查发现其体内胰岛素和C肽异常升高多倍，证实小桐存在胰岛素抵抗、糖耐量异常的情况，如果体重不加以控制，很快会发展成为糖尿病。因为过度肥胖堵塞呼吸道，导致小桐经常睡觉憋醒，多年来只能趴着睡。双侧膝关节也因不堪负重过度损伤，站的时间稍微久一点就会出现手脚发麻的状态。入院前，小桐已经依赖轮椅出行。在东院胃肠外科主任罗建飞教授的主持下，东院儿科、内分泌科、精神卫生中心、麻醉科及重症ICU等组建MDT团队。通过多学科综合诊疗，为小桐定制了减重食谱、心肺功能锻炼、心理健康指导以及针对代谢综合征的药物治疗、减重手术等综合干预治疗方案。医生在为小桐问诊。通讯员刘瑜摄减重手术10天后暴瘦40斤经过积极的手术准备，3月16日，小桐被推进手术室。因为体重太重，手术室安排了9名医护人员，协力将他抬上手术台。小桐有重度睡眠呼吸暂停综合征并低通气功能障碍，考虑到气管插管困难，麻醉科孟庆涛主任团队和手术室张诗护士长精心准备，为手术保驾护航。在高清腹腔镜下，罗建飞教授带领团队历时3个小时完成了腹腔镜下胃旁路手术。术中，医生将小桐的“超级大胃”分成两个部分：较小的上部与小肠连接，作为食物进入的通道；较大的下部胃和十二指肠一起分泌消化液，并作为另外一个通道在小肠汇合，达到既转流又减少吸收的效果。在护理团队精心照料下，术后第3天小桐已能自由下床行动。在综合干预治疗方案的指导下，3月25日出院时他已瘦了40斤。但减重手术治疗并不是“一劳永逸”。罗建飞表示，如果能坚持综合干预治疗，术后孩子的体重会呈现明显下降趋势，1年后将减掉超重体重的50%-90%，即斤—斤体重。按照医生的规划，小桐要在接下来的1到2年内减掉斤乃至更多，达到理想体重并保持下去。手术现场。通讯员刘瑜摄少年儿童警惕“隔代喂养胖”中国疾控中心去年7月发布的信息显示：我国6岁到17岁青少年超重肥胖率近20%；6岁以下儿童超重肥胖率超过10%；6岁以下农村儿童超重肥胖率超城市。中国儿童及青少年肥胖已经成为全社会正面临的一个严重的公共卫生问题。罗建飞表示，肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等都造成严重的危害。研究表明，65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖，其风险是非肥胖儿童的5倍。依据他的从医经验，未成年人肥胖中很大一部分属于“隔代喂养胖”，也就是日常与祖辈一起生活的儿童青少年，更容易出现肥胖。帮助儿童青少年建立良好的生活习惯从而预防肥胖最为关键。儿童青少年肥胖症的治疗应采取综合手段，包括教育引导改变生活方式、药物治疗等，减重手术应该作为其他治疗均失效的情况下的最后一个选择。更多精彩内容，请在各大应用市场下载“大武汉”客户端。