针刀治疗颈椎病

针刀疗法

针刀疗法是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。

主要简介

针刀疗法又称小针刀疗法，是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。

针刀疗法所采用的针刀是一种融合中医针灸用针与手术刀功能的新型医疗器械，外观具有针和刀的双重特性。基本形状与针灸类似而略粗，前端针尖部位为一扁平刀刃，宽0.8毫米。针刀既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀功能。

针刀疗法有适应症

针刀疗法在临床上主要针对治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生症等等）、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤、以及因扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛；此外，对风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、痉挛性脑瘫、青少年O型腿(罗圈腿)、X型腿、臀肌挛缩、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、哮喘、慢性支气管炎等多种疑难杂症也有独特的疗效。

针刀疗法特点

前国家卫生部长张文康部长的对针刀的评语，将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动地体现了针刀疗法的特色及优点。针刀疗法是一种闭合性手术，利用针刀疗法治疗颈椎病，具有疗效好、创伤小、恢复快、无疤痕、无明显后遗症、费用低等优点，值得推广。

1、颈椎病的病因、症状及治疗

首先我们需要对颈椎病的病因及病理有一个基本的了解。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等疾病的总称。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，引发一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病多表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变：如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。

颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；部分患者伴有头晕，重者恶心呕吐，卧床不起，少数可见眩晕，猝倒；有的患者一侧面部发热，出汗异常，肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退；另一些病人下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时有踏棉花的感觉。

当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀、发干、双目无法张开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

（1）慢性劳损颈椎长期超限负荷引起的慢性损伤，主要由长期睡姿不良、工作姿势不良及长时间上网、游戏、打麻将等不良生活习惯所致；

（2）头颈部外伤头颈部遭受过外伤与颈椎病的产生及加剧有明显关联，不同部位、程度的外伤在颈椎病发展的不同阶段会产生不同影响；

（3）颈部炎症颈部有急性和慢性感染时，尤其是咽喉部炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛，肌张力减低，椎节内外平衡失调，加速和促进退变的发生和发展；

传统上，治疗颈椎病的方法主要有药物镇痛、颈椎牵引疗法、颈椎制动、理疗、推拿按摩、针灸和穴位封闭等疗法，虽然对缓解症状有一定的效果，但并不能改变导致颈椎病的颈椎退行性退变，经常导致颈椎病的复发。

2、针刀疗法的治疗颈椎病机理

针刀疗法运用针刀在各类慢性颈椎病的软组织病变部位对粘连、疤痕、挛缩进行闭合性松解分离；通过松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，实现治疗目的。针刀是一种微创性闭合手术，治疗后注意保养，颈椎不再劳损，便不易复发。

针刀医学的理论认为：颈椎发病的根本原因是颈椎部位维护关节稳定的椎周软组织(肌肉韧带等)受到急慢性损伤后引起动态平衡失调，由此而造成颈椎部位生物力学平衡失调。其主要发病机制如下：

软组织的急慢性损伤引起组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、挛缩的椎周组织可牵拉所附着的椎骨，导致力平衡失调，引起颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位；与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力会发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位和变性的软组织会压迫、卡压周围的颈部神经、血管、脊髓，从而产生一系列颈椎病临床症状。

针刀闭合手术一方面可针对椎周软组织病灶内的疤痕、粘连和挛缩进行松解、剥离以重新恢复椎周软组织的动态平衡，另一方面在此基础上根据颈椎X片所提示的骨关节病理改变，用针刀医学手法进行精确矫正，恢复颈椎的生理力学平衡。

3、针刀对颈椎病的局部治疗和整体治疗

目前针刀治疗颈椎病有两种主要的治疗方法：一种是以压痛点为治疗部位的局部治疗，为大部分临床针刀医生所应用；一种是颈椎病的病理构架为治疗点的整体治疗。

压痛点的针刀治疗只是局部的治疗，对缓解疼痛有效果，但要治愈颈椎病，必须根据疾病的病理机制，从点——线——面进行全面治疗。依据颈椎病的网状病理构架，采用“T”形针刀整体松解术治疗颈椎病。这种术式设计的基础是根据颈椎病时，颈部弓弦力学系统的形态学改变所形成的网络状的病理构架，T形横线针刀操作既松解了附着于枕骨上项线周围的项韧带的止点、斜方肌的起点、头棘肌止点、头半棘肌的止点、头最长肌的止点以及胸锁乳突肌的后侧止点，同时又松解了枕骨下项线周围的椎枕肌的起止点；T形竖线针刀操作既松解了颈深筋膜，又松解了椎枕肌起点，项韧带起点，头夹肌起点，斜方肌的起点，颈夹肌等肌肉起点。

4、颈椎常见病变部位的定位和针刀入路层次

（1）枕部（颅底上下项线之间）

　　我们把上下项线之间由后正中线至乳突分为三等份，临床上我们发现中内1/3交界处和中外1/3交界处，是最常见的损伤点，常可扪及硬结、条索。从解剖上看，前者有枕大神经穿出（相当于枕外隆突旁开2.5cm左右），后者有枕小神经穿行（相当于枕外隆突旁开5cm左右），乳突部有耳大神经穿行。这三条神经卡压常可引起额、颞、枕部的疼痛。此外，上下项线之间还是椎枕肌的附着处，又临近寰枕关节，此处组织的损伤，最易卡压、刺激椎动脉，导致椎动脉供血不足而至眩晕。故这三个部位是我们治疗头痛、眩晕的首选治疗点。刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅骨面方向刺入，纵行切割，注意不横切。然后将针刀稍抬起，沿颅底骨面向寰枕关节方向稍进不超过1cm进行松解。

（2）项部（颈侧至颈后正中线的区域） 　　由后正中线向外分为六条纵线（见颈椎后位针刀入路图）。 　　a、项韧带线：即后正中线，松解项韧带，层次不一定到骨面，可横切。 　　b、项韧带旁线：即后正中线旁开1.5－2.0cm，此处多为斜方肌筋膜损伤。刀口线与人体纵轴平行垂直于皮肤刺入，不一定到骨面，纵横切割。 　　c、关节突线：后正中线旁开3－4cm，颈部肌肉最薄弱处，刀口线与人体纵轴平行，与骨面呈45°角斜刺，先松解肌筋膜，再达关节突骨面，松解关节囊、并可沿关节突的骨面向内外铲拨。

d、关节突外侧缘线：后正中线旁开4－6cm，当颈侧肌筋膜筋挛时，此处压痛、条索明显。斜向内侧进针，松解关节突外侧缘的肌筋膜、关节囊。

e、横突后结节线：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。侧位直刺进针。

　f、横突前结节线：在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位直刺进针。注意：横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后先松解肌筋膜，再摸索摆动进针达横突骨面后小幅度的铲切，刀口线始终与人体纵轴平行。

5、针刀疗法治疗颈椎病的关键和要点

针刀治疗颈椎、腰椎疾病的关键在于松解椎周病变的软组织，除了针刀的运用，医师的经验和手法也会在很大程度上影响治疗效果。针刀疗法对颈椎病的治疗效果中，针刀的功用占70%，而手法整脊、适当用药则占30%，一名合格的针刀医师必须精通中医经络理论和手术操作方法，才能有效运用针刀对病变部位进行整体松解。

针刀疗法治疗颈椎病的要点

（1）、肌型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌。用针刀斜刺术效果好，且安全无痛。

（2）、动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；

（3）、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；

（4）、脊髓型颈颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；

（5）、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

针刀疗法治疗颈椎病操作技巧 　　颈椎解剖部位比较复杂，有重要神经血管通过，在外行看来，似乎颈椎的针刀操作难度更大。然而，“分层次针刀松解法”，使颈椎的针刀操作变得即安全又有效，痛苦更小。这种方法的操作要领是：针刀快速进入皮下，然后分层次突破，先突破浅筋膜，再突破深筋膜，最后到骨面，而不是一刀直刺骨面。每到达一个层次后稍停，不要忙于铲切，而是仔细感受刀下的硬度，一旦碰到硬结，就快速突破。不大幅摆动，不在骨面上刺激。并且，根据患者的感觉调整进针的方向和层次。这种手法的优点是：能松解到各个层次的病灶，又很少损伤和出血，更能最低限度的减轻病人痛苦。

医院

全国第五十一届新型膏药、液体膏药培训班

通知

各相关单位:

为了规范新型膏药、液体膏药诊疗技术，普及推广新型膏药、液体膏药治疗技能，同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由医院主办，北京中昌疼痛医学培训中心、医院承办,中国针刀医学杂志编辑委员会、北京恒安惠众科技有限公司协办“全国第五十一届新型膏药、液体膏药培训班”将定于年6月18日在白求恩医学院迎宾楼举办。届时将邀请全国知名膏药制作专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。

现将具体事宜通知如下：

医院

北京中昌疼痛医学培训中心医院

中国针刀医学杂志编辑委员会北京恒安惠众科技有限公司

凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、康复理疗科、内科、医院、门诊、诊所的临床医生及工作人员均可报名参加。

1．学员结业后由医院颁发结业证，并授予国家Ⅰ类中医学继续教育学分证书（10分)。

2．报名时请带1寸或2寸彩照2张（研究院存档用）。

培训时间：年6月18日-20日（6月17日全天报到）

培训地点：白求恩医学院

石家庄市桥西区石获南路号

报道







































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