警惕肥胖人群颈部的黑

炎炎夏季，人们发现有许多肥胖人的脖子是黑黑的，怎么洗也洗不干净，于是便推断可能是晒黑了。其实不然，内分泌专家提醒大家，如果发现脖子黑黑的，可能是由于肥胖导致胰岛素抵抗从而致局部色素沉着。在医学上，这样的“黑黑”称作黑棘皮病。

黑棘皮病多发生于肥胖或体重明显超标者，皮肤会出现组织增生，有天鹅绒样的改变，一般在颈部、腋窝、大腿根等位置出现的较多。和普通晒黑或是洗不干净不同的是，黑棘皮病的发生部位不仅颜色深而且局部组织粗糙，不像晒黑的皮肤颜色深表面仍平整。专家建议，如果发现脖子或腋下黑黑，但洗不干净，千万別拼命擦。如果疑似黑棘皮病，医院检查血糖、胰岛素水平等，以判定疾病来源。

皮肤发黑和糖尿病有什么关系呢？假性黑棘皮病是体内胰岛素过多的一种表现。糖尿病是胰岛素缺乏和胰岛素抵抗引起的一系列代谢紊乱。在糖尿病的早期，很大一部分肥胖病人体内的胰岛素水平并不低，反而较高。这是由于人体组织对胰岛素不敏感了，胰岛素作用“贬值”，而人体要维持正常血糖，所需要的胰岛素就要比正常人多，人体便通过动用胰岛的储备部分，更加“勤奋”地分泌胰岛素，这样血中胰岛素水平就明显高于正常，造成所谓“高胰岛素血症”。过多的胰岛素会导致机体体重进一步增加，这又加重了胰岛素抵抗，更加重了胰腺的负担。长此以往，胰岛功能就会不断地受到损害，终于有一天，当胰腺分泌胰岛素的量对胰岛素抵抗无法代偿的时候，就会发生2型糖尿病。从这个意义上讲，“黑脖子”可能就是最早期的2型糖尿病。

近年来，随着我国生活水平的提高，肥胖超重者明显增多，而几乎所有的肥胖者都产生胰岛素抵抗，常有类似的皮肤表现。对付其唯一的治疗方法就是减肥，目前尚无有效的药物可用。黑棘皮病更多地就像一个信号，告诉我们必须赶紧控制体重。

首先不要再吃高热量的快餐食品，减少热量的摄入，改变不良的饮食习惯，其次保证每天30分钟以上的体育运动。运动是降低胰岛素抵抗的重要条件，运动可以增加胰岛素的受体，从而降低胰岛素的抵抗。受体增多后，机体对胰岛素就会敏感，也就不再需要那么多的胰岛素，胰岛素的抵抗自然就会下降。因此，体育锻炼应长期坚持，并根据每个人的年龄、性别、肥胖程度及爱好选择合适的运动方式、运动强度和运动量。运动强度以中等强度的体力活动为宜，但是一定要坚持才有效果。只有体重下降，才能解决胰岛素抵抗，才能解决代谢紊乱，才能解决肥胖的根本，黑棘皮病才可能不治而愈。

根据亚太区标准，当体重超过理想体重，BMI≥32且合并因肥胖引起之疾病，或BMI超过37，对健康已经形成危害时，即称为「病态性肥胖」，应考虑使用外科手术。

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