皮肤瘙痒可能是糖尿病糖尿病可能出现哪些皮

皮肤问题是1型和2型糖尿病的常见并发症，多达79％的糖尿病患者会在某个时期出现糖尿病相关的皮肤问题，如皮疹或水疱，可能是糖尿病的直接表现或对胰岛素或糖尿病药物的过敏反应；或者是真菌感染或皮肤干燥瘙痒。甚至有的皮肤问题是糖尿病患者的首发症状，早期诊断和治疗是应对糖尿病引起的皮肤状况的关键，能够避免严重的后果和并发症。

糖尿病以多种方式影响皮肤健康

●高血糖水平是由糖尿病引起的大多数皮肤问题的根源。血液中的糖过多会促使人体从细胞中抽出水分，以产生足够的尿液来清除糖分，从而使皮肤干燥。

●干燥、发红和受刺激的皮肤也可能是由于神经（糖尿病性神经病）尤其是腿和脚的神经受损而引起的。受损的神经可能无法传递出汗的信息，而出汗有助于保持皮肤湿润柔软。

●当皮肤过于干燥时，会开裂和剥落。干燥的皮肤会发痒，刮擦皮肤会使皮肤上形成开口，为传染源提供了进入皮肤的便捷途径，血液中过量的糖为其繁殖提供了肥沃的土壤。

除干燥与感染外，糖尿病还有一系列与之相关的皮肤问题。

黑棘皮病

特征是脖子周围的皮肤斑块比人的正常肤色要深。这些区域也可能出现在腋窝和腹股沟，有时还出现在膝盖，肘部和手部。皮肤也可能变厚，并呈现出柔软的质地。

?发生原因：黑棘皮病是胰岛素抵抗的迹象，因此有时是糖尿病前期或2型糖尿病的首发症状，这在肥胖的人中尤为常见。

?怎么办：为了使皮肤斑块不那么明显，可以用化妆品覆盖它们，但是从长远来看，减肥是最有效的治疗方法。

药物过敏

几乎所有的糖尿病药物（包括胰岛素）都可以引发过敏反应，并引起影响皮肤的症状，例如瘙痒，肿胀，皮疹或发红。

?发生原因：对药物产生过敏反应的原因是，人对药物本身或对药物中的非活性成分（例如防腐剂）具有预先存在的敏感性。有些使用注射药物的人会发生皮肤反应，这种反应仅限于插入针头的区域。

?怎么办：如果对糖尿病药物有过敏反应，请及时在医生指导下短期内服用非处方药以缓解瘙痒，然后尝试使用其他药物来治疗糖尿病。如果药物引起的皮肤变化伴有呼吸困难或其他令人担忧的症状，应立即急诊就医。

糖尿病性水疱病

无痛，有时是大的水疱，自发性出现在小腿和脚的顶部和侧面，有时还出现在手或前臂上。

?发生原因：尚不清楚是什么原因，但在发展成糖尿病性神经病的人群中更为常见。

?怎么办：根据美国糖尿病协会（ADA）的数据，大多数水疱都能在3周左右愈合，而且不会留下疤痕。唯一的治疗方法是控制血糖水平。

糖尿病性皮肤病

浅褐色鳞片样或红色斑块，常出现在腿的前部。通常呈椭圆形或圆形，类似于老年斑，有时也称为皮肤斑。不疼也不痒。

?发生原因：小血管的变化会减少皮肤的血液供应。

?怎么办：这种无害，无痛的状况不需要治疗。

糖尿病性浮肿性硬化病

从手背上紧绷的蜡质皮肤和手指僵硬开始；有些人可能会觉得自己的指尖上有鹅卵石。随着病情的发展，皮肤会变硬、变厚和肿胀，从上背部、肩膀、颈部、胸部、甚至脸部开始遍布全身。很少情况下，膝盖、脚踝或肘部的皮肤会变厚，并呈橘皮状，使受影响的关节很难移动。

?发生原因：最常见于患有其他并发症或疾病难以治疗的1型糖尿病患者。

?怎么办：更好地控制糖尿病可以有所帮助。物理治疗可使僵硬的关节更加轻松自如。

环状肉芽肿

以手指和耳朵上的红色或皮肤色的弧线或环状为特征的皮疹，有时在躯干的前部。环状肉芽肿与糖尿病之间的关系有些争议，但年的一项小型研究确实发现，皮疹患者血糖水平升高。

?发生原因：环状肉芽肿没有已知原因，即使与糖尿病无关。

?怎么办：大多数由环状肉芽肿引起的皮疹会在几个月内消失，尽管有时肿块会持续两年。医学上无需治疗，但若苦于此，可选择处方强度的皮质类固醇软膏、软膏或注射剂；使用液氮冷冻病灶；激光治疗；某些口服药物。

发疹性黄瘤病

皮肤发痒，蜡状，黄色斑点，周围有红色光晕。最常见于面部和臀部，也可能出现在四肢。在1型糖尿病的年轻人中尤其普遍。

?发生原因：血糖控制不佳时，血液中胆固醇和脂肪含量高。

?怎么办：治疗包括控制血糖与血脂，可能需要降脂药。

糖尿病性类脂质渐进性坏死

小腿上的皮疹，特征是轻微隆起的亮红色棕色斑块，中心呈淡黄色，可能发展成开放的，缓慢愈合的疮。更常见于女性。通常经历活跃和不活跃的阶段。有时需要活检来诊断。

?发生原因：皮肤表面下方的脂肪和胶原蛋白变化。

?怎么办：尽管难于治疗，但NLD有时对局部可的松乳膏或可的松注射液有反应。已经发现，紫外光处理可以控制这种情况。每天服用一片小阿司匹林，以及其他能稀释血液的药物，比如Trental（己酮可可碱），可能会有帮助。

糖尿病性硬化病

罕见情况涉及上背部和颈部皮肤增厚。

?发生原因：原因尚不清楚，但肥胖的人似乎更常发生糖尿病性硬化症。

?怎么办：保湿霜可能会有所帮助，但是治疗需要将血糖水平控制在可控范围内。

皮赘

有皮赘的人中约有75％患有糖尿病。这些类似息肉的小块肉最常出现在脖子，眼睑和腋窝。

?发生原因：皮赘和胰岛素抵抗以及异常的血脂之间似乎存在联系。

?怎么办：虽然没有理由治疗它们，但如果出于美观需要，可以很容易将其移除。

细菌感染

疼痛、肿胀、发炎的皮肤，摸起来往往很热。细菌感染如疖子、眼睑麦粒肿、痈、指甲感染和毛囊感染。

?发生原因：细菌可以在葡萄糖过多的情况下茁壮成长。葡萄球菌是引起糖尿病患者细菌感染的常见细菌。

?怎么办：这些感染通常可以用抗生素治疗，并通过良好的血糖控制来改善。

真菌感染

身体湿润部位出现瘙痒性皮疹，例如皮肤褶皱。这些皮疹可以是红色的，周围有鳞片或水疱，并且在皮肤的褶皱处有白色的酵母菌膜。真菌感染如酵母菌感染、股癣、皮癣和脚癣。白色念珠菌是引起糖尿病患者真菌感染的常见真菌。

?发生原因：与细菌感染一样，过量的葡萄糖对真菌有益。

?怎么办：处方药和良好的糖尿病控制有助于治疗。

编译自：TheEffectsofDiabetesonSkin