肥胖儿童皮肤变黑,需警惕一种疾病

本文作者:李君医生

顾氏珺康诊所全科医生

华西医科大学硕士

医院内科医生

副主任医师

出诊地点：北京顾氏珺康诊所

出诊时间：周二、周三、周五、周六、周日

诊金：初诊元，复诊元

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注：出诊时间以预约电话为准

之前有位妈妈因为自家孩子颈部、腋窝皮肤发黑，看起来像没洗干净的陈年老垢，还怎么洗也洗不掉，所以来诊所就诊。经过检查发现，孩子的胰岛素水平非常高，甚至超过了uU/ml，诊断为高胰岛素血症。

虽然经过一段时间的干预和治疗后胰岛素水平降下来了，皮肤也有所改善，但还是让人疑惑：这究竟是怎么回事呢？

这种情况叫黑棘皮病

上图的这种情况就是黑棘皮病，主要表现为皮肤色素沉着、皮面粗糙、过度角化甚至出现绒毛样或者疣状增生。最常累及的是颈部、腋窝、肘窝、大腿内侧等皮肤皱褶部位。

黑棘皮病有很多原因，主要与遗传、内分泌疾病、恶性肿瘤等相关。而我们内分泌常遇到的黑棘皮病主要以糖尿病、高胰岛素血症、垂体疾病、肾上腺疾病等为主因。

警惕高胰岛素血症

目前，我国肥胖儿童比例越来越高，据调查显示高达30%。这些儿童大多伴有不同程度的高胰岛素血症、胰岛素抵抗。

我们知道，胰岛素能促进组织细胞增殖、与胰岛素受体以及胰岛素样生长因子受体结合，而我们皮肤的棘层细胞和成纤维细胞也含有这两种受体，高胰岛素水平长期过高，会刺激皮肤的棘层细胞和成纤维细胞过度生长，从而导致皮肤黑棘改变。

发生黑棘皮病该怎么办？

首先要控制饮食，增加运动，控制体重，以改善胰岛素敏感性、降低胰岛素水平；

对于胰岛素水平特别高的孩子，可以给予适量二甲双胍辅助治疗，我们很多高胰岛素血症的孩子经过一段时间的治疗后，胰岛素水平都能有很明显的下降。

总之，如果孩子出现类似的皮肤改变，家长切不可掉以轻心，不要以为是澡没洗干净，赶快到内分泌科评估排查。

医生介绍

毕业于四川大学华西临床医学院临床医学七年制专业（本硕连读），医院内科规范化培训医师，医院多年工作经验。

擅长内分泌疾病及常见心血管疾病的临床诊治及私人家庭医生服务；对呼吸系统、内分泌系统、消化系统等常见内科疾病诊治经验丰富，熟练掌握器官移植患者术后排异、并发症和合并症的临床诊治。

李君

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