不明原因发胖长痘，跟青春期无关多囊

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临床发现，长痘、发胖常被患者误认为青春期问题，往往延误就诊，一些患者甚至医院就诊，发现原来是卵巢出了问题，患上多囊卵巢综合征。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因，在中国的发病率高达5%-10%。该综合征以肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变为主要临床表现。

对于正常女性来说，一生大约会生产多个卵子，每个月会排出一个。卵巢里的卵泡会经历从小到大的一个过程，最终会成熟1个卵泡，然后释放出1个卵子。

但当女性体内激素紊乱时，卵巢里会出现更多的小卵泡，这些卵泡无法长大或成熟，以至于不排卵或很少排卵，从而导致不孕。

多囊卵巢综合征有什么症状？

1、月经不调

PCOS患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，导致月经不调。值得注意的是，PCOS的月经不调一般是很早期就开始的，如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。

2、不孕、易流产

PCOS患者不孕的原因主要有三个：

（1）由于患者排卵不规律，故很难推测最容易受孕的时期，临床上的排卵实验对于PCOS患者也不适用，因此很容易错过受孕机会。

（2）月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。

（3）异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。

但这不意味着PCOS患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。

3、多毛

雄性激素过多会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由于雄激素过多，也会出现脱发。

4、皮肤问题

高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成一系列皮肤问题，其中又以痤疮和黑棘皮症为代表。

PCOS患者的痤疮经常沿下巴分布，皮肤科的常规治疗（如维甲酸）后往往难以好转。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

5、肥胖

患PCOS的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。

值得注意的是PCOS患者的肥胖常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。

6、睡眠呼吸暂停

很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

7、焦虑或抑郁

研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰，一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。究其原因，一方面，患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面，患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。

如果出现一个或者多个以上症状，就需要引起足够重视，尽快就医。PCOS的诊断需要全方位的检查，同时也需要临床医生排除其它疾病的可能。

引起多囊卵巢综合征的原因?

1、家族遗传因素

遗传因素是多囊卵巢综合征在病因学上的一个主要因素。少数多囊卵巢综合征有染色体异常，此发病因素很难进行避免，唯有早发现早治疗。

2、长期精神紧张、药物及疾病影响

由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量的雄性激素，从而抑制卵泡成熟，导致一系列诸如闭经、多毛等症状。

3、肥胖、高胰岛素血症患者部分多囊卵巢综合征患者，尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素，提示由胰岛素抵抗引起。

4、肾上腺功能异常50%的多囊卵巢综合征患者存在肾上腺皮质功能异常现象。由于肾上腺皮质功能亢进，导致分泌过量的雄性激素，出现无排卵等症状。

想要孩子，需要怎么做？

经过正规治疗，PCOS患者是能够成功受孕的，具体来讲则需要做到以下几点：

1、调整生活方式+减重

这是成功受孕的第一步。肥胖的PCOS患者月经不调的几率和严重程度都比体重正常的患者要高，因此控制体重是基础，可以增加受孕几率。有一部分PCOS患者在控制体重、症状改善后可以成功地自然受孕。

此外，患者也要注意调节心情，保持心情轻松愉快也有助于受孕。

2、耐心配合治疗

对于PCOS患者，调整月经周期、控制雄激素属于基础治疗，包括口服避孕药、孕激素后半周期疗法等。对于肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，还可采用二甲双胍进行治疗。一部分患者在接受了基础治疗后便能自然受孕。

如果基础治疗没能自然受孕，便需要接受促排卵治疗，常用药物包括氯米芬、来曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通过促排卵后成功怀孕。但要注意，促排卵并不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。

如果促排卵成功6次以上却仍未能怀孕，或者丈夫也合并了不育问题的话，就可能需要求助于试管婴儿技术了。但这部分患者比例十分小，对于绝大多数患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵医嘱进行治疗，也可以怀上可爱的宝宝。

如何远离多囊卵巢综合征？

1、情绪调节

抑郁、愤怒、脾气暴躁和恐惧等不良情绪会刺激到神经，造成内分泌的失调，直接影响女性的身体健康，所以女性朋友要注意情绪调节，保持心情愉悦。

2、积极的运动积极的运动不仅能增强身体抵抗力，还可促进血液循环，提高机体免疫力，有效预防内分泌失调的出现，从而避免多囊卵巢综合症的出现。

3、规律生活

规律的生活能够预防很多妇科疾病，所以建议女性养成良好作息规律，早睡早起，不抽烟、喝酒。

4、饮食均衡体内脂肪堆积越多，患上多囊卵巢综合征的风险就越大。所以女性应选择低脂、低糖、低热量的饮食，合理均衡饮食，避免过度肥胖。

多囊卵巢综合征最关键的是确诊要早，青春期或育龄女性千万不能忽略身体的变化。若面部和后背反复出现严重的痤疮，或上唇、下颌、乳晕周围等部位出现粗硬毛发，同时出现月经不规律、闭经或月经稀发，应警惕该病，医院检查卵巢问题。

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