美白生理学3黑色素与性激素

说起黄褐斑（melasma），似乎是某些年龄女性的专利，例如妊娠期妇女，经常会在接触到太阳的面部皮肤中部发现这样的变化，不过实际上，未婚未孕的年轻女性，甚至男性也会产生这样的改变。尤其是中东，亚洲这些浅色皮肤人种，大约有10%的男性有色皮肤人种依然被黄褐斑困扰。

目前认为，黄褐斑与体内循环的雌激素和孕激素有关，虽然目前具体机制并不十分清楚，不过黑素细胞上有雌激素和孕激素的受体，孕激素有加速黑素小体的转化和扩散，促进黑素产生，这些机制已经得到证实，目前也正在研究外用抗雌激素成分是否能改善黄褐斑，不过这是一把双刃剑。

从大规模的人群调查可以发现，那些会影响性激素的因素，同样会影响黄褐斑的产生。例如妊娠期的女性，就是黄褐斑的高危人群，这个时期的女性体内的雌激素和孕激素都会大幅的提升，同时与之对应的就是服用避孕药的女性，外源性的性激素增加了黄褐斑产生的可能性。另外，肝脏疾病会导致雌激素灭活能力减弱，导致更多的雌激素在血液循环中。

乱入1--那些导致雌激素升高的药物包括，酮康唑等抗真菌药物，红霉素类抗生素，百忧解（抗抑郁药物），甚至葡萄柚汁都可以诱导肝酶对雌激素的代谢，升高血液中的雌激素。

某些卵巢问题例如多囊卵巢综合征PCOS，也是黄褐斑的风险因素之一，PCOS的本质就是性激素水平的异常导致无法排卵，除了表现出来的雄激素增高症状之外，无对抗的雌激素增高无疑加大了黄褐斑形成的风险。下图中的E2，便是雌二醇的缩写，人体最强效应的雌激素。

乱入2--不光如此，PCOS过高的雄激素和胰岛素抵抗，导致IGF-1的身高，会让角质增厚，在某些部位形成深色的过度角化型皮赘，叫做黑棘皮病，就是一种“洗不干净的黑色”的表现。

不过机制远比想象中的复杂，例如妊娠期女性虽然会在早中期就会长斑，但是也有相当部分的人在孕晚期这些斑点便会变淡或者消失，但是这个时候雌激素和孕激素是不断增高的，请看下图。同时，那些在绝经后使用激素替代疗法的女性，黄褐斑的发生率没有升高反而下降，这也是很难单一用性激素能解释的问题。

听起来似乎挺可怕，激素的变化，相互抑制反馈，目前科学很难用简单的语言让我们大部分人都了解，因此我们能做的，就是尽量少干扰激素代谢，假如必须使用性激素疗程，也无需惊慌，并非每个人都会因此长斑，实际上能做好一个关键措施就可以减少黄褐斑的风险，那就是下次会提到的--防！晒！

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