血糖高出正常范围,就是得了糖尿病吗

病例分析室

“我的空腹血糖是6.5mmol/L，稍微超过了正常范围，算不算是得了糖尿病？日常生活该注意什么？”家住新城中央御城的高女士近期在单位组织的体检中，发现血糖超过标准，她有点不安，来电咨询。

新城社区卫生服务中心慢病门诊主任医师史波英介绍，“高血糖不等于糖尿病，它包括空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病，如果空腹血糖≧7.0mmol/L，和（或）餐后血糖≧11.1mmol/L，且长期处于高血糖的状态，考虑诊断为糖尿病。”

高血糖并不等同于糖尿病

不少血糖高的人群与高女士一样都有过这样的疑问，到医院检测发现血糖高于正常值，被告知属于高血糖，那高血糖到底是不是糖尿病呢？

史波英介绍，高血糖不等同于糖尿病。

在具体界定到底是高血糖还是糖尿病时，需要先明确一个词“血糖标准”。正常人的空腹血糖范围是＜6.1mmol/L，餐后两个小时的血糖＜7.8mmol/L。“我们通常所说的高血糖即是测定的血糖值高于正常参考范围。糖尿病是由于各种原因导致胰岛素分泌不足，或者胰岛素抵抗而引起的血糖升高的一种疾病。它是以高血糖为特征的代谢性疾病，通常伴随着长期的高血糖。但并不是所有的高血糖都是糖尿病。高血糖只是一项检验结果，并不能作为疾病诊断。”

如果空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7mmol/L，餐后2小时血糖是正常水平（＜7.8mmol/L），诊断为空腹血糖受损；如果空腹血糖值是正常的（＜6.1mmol/L），但餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，诊断为糖耐量异常。

空腹血糖受损和糖耐量异常不属于正常，也不属于糖尿病，是介于正常血糖和糖尿病之间的代谢状态，属于糖尿病前期。

史波英建议高女士去做一个糖耐量试验（OGTT），排除一下是否为糖尿病。

最常见的2型糖尿病

可控可治

“生活中我们经常说有人得了糖尿病，其实糖尿病分好几种类型：1型、2型、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。临床上最常见的是2型糖尿病，占95%以上。”史波英说，2型糖尿病患者特别是早期糖尿病，胰岛细胞还可以分泌一定量的胰岛素，大部分患者可以通过用口服药或改变生活方式来治疗。

史波英曾在门诊接收了早期2型糖尿病患者李先生，他得到及时干预后恢复了健康。李先生，今年32岁，身高cm，体重91kg。体检时发现肝功能异常，身体无任何不适，来门诊就诊。

进一步检查发现，他的空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，腹部B超显示脂肪肝。史波英了解到，李先生从事办公室工作，下班回家饭后就在电脑前玩游戏，不爱运动，每天喝可乐，还嗜食肉、海鲜。结合各项检查指标，李先生被诊断为向心性肥胖、2型糖尿病，同时患有高脂血症、脂肪肝及肝功能异常。

通过医生健康指导，李先生经过3个月的饮食干预、运动治疗，结合护肝药物后，体重降到75kg，腰围96cm，复查血糖正常，甘油三酯正常，肝功能正常。

这几类人

是患糖尿病“高危人群”

引起血糖升高的因素有很多，例如暴饮暴食，喜欢吃高热量高糖的甜食，长期熬夜、失眠、少运动、怀孕、情绪激动等都会引起血糖升高。

那么，患糖尿病是何原因导致？

“原因有许多，主要因素包括两个大的方向，一个是遗传因素，还有就是环境因素。”史波英介绍，只要符合下面一个或者以上因素的，可以被列入患糖尿病的“高危人群”。

●其中包括年龄超过40岁，且血糖已超过正常范围但还没有达到糖尿病的诊断的

●超重或者肥胖、工作久坐基本上不太运动的这一部分人

●一级亲属当中有糖尿病家族史的

●女性如果在怀孕期间有过妊娠糖尿病、巨大儿生产史的

●平时有高血压、血脂异常，有一些心血管疾病等危险因素的人群

●有过多囊卵巢综合征的女性

●长期应用一些对血糖有影响的药物的人群

有些人会认为，糖尿病是老年人的“专属病”，其实不然。

史波英介绍，现在青少年儿童的高血压、高血脂的患病率越来越高，这也成为糖尿病的危险因素。

“如果孩子超重或者肥胖，同时有糖尿病家族史，或有过和胰岛素抵抗相关的一些疾病，例如黑棘皮病、高血压，或者女孩子有多囊卵巢综合征，或者妈妈在孕期被诊断为妊娠糖尿病的，这部分青少年儿童也是具有糖尿病高危因素的人群。”

糖尿病的早期预防和控制

非常关键

“糖尿病人群当中有近一半没有能够得到及时诊断，进而病情发展严重。”史波英认为，对于糖尿病的治疗，应引用中医“上医治未病”的理念，“也就是早期及时预防，这样的治疗手段要远远胜过于诊断之后的治疗。”

对于已筛查出具有高血糖趋势或者已经进入糖尿病前期的人群，如果仅有单纯的血糖升高，是不推荐服用药物治疗的，应及时调整生活方式来改善血糖，甚至达到完全逆转病情的理想效果。

改变生活方式，最重要的饮食和运动。饮食上要有规律，尽量少油、少糖、少盐，要控制做饭做菜的量，避免为了节省吃光剩菜剩饭。

如果是肥胖的人群，一定要适当减轻体重，建议每周至少要有分钟中等强度的运动，可结合适当的力量训练。生活习惯上作息规律，安排合理的睡眠，忌烟酒。

史波英特别提醒：“容易被忽略的一点是，心理健康对改善糖尿病人的代谢功能也是非常重要的。对于那些生活和工作压力特别大的人群，一定要通过比较好的社交活动或其他方式来缓解压力，保持良好的情绪。”

记者

丛琳

编辑

曦曦