科普皮肤屏障受损怎么办这些是你应该知

有人问你，皮肤屏障受损怎么办？

可能你下意识里就是那一系列产品推荐———化妆水、珂润面霜、理肤泉喷雾等等。

虽然你讲了一大串皮肤维护方法与建议，朋友对你刮目相看，但我要说你了解的“皮肤屏障“仅是冰山一角。

为什么这么说，皮肤屏障是一个广义称呼，它包括微生态屏障、角质层屏障、紧密链接屏障、化学屏障和免疫屏障等等。

你说屏障受损了，请问你说的是哪一个屏障？

▲不同层面的皮肤屏障

上图是从角质层到真皮层，皮肤屏障分布图。而我们普遍认识的“皮肤屏障”恰恰是最上层的SCbarrier。

总之，需要补充知识啦，各位。

不同的屏障出现功能障碍，处理的办法也是不同的。如果你用处理经皮水流失屏障的办法（植物油）来处理微生态屏障（脂溢性皮炎）问题，结果可能适得其反。

所以，熟悉每一层皮肤屏障在精准护肤中显得至关重要，因地制宜才是皮肤可持续发展的关键。

■经皮水流失屏障（waterandelectrolytepermeabilitybarrier）

▲经皮水流失屏障示意图

你可以叫它表皮渗透屏障（化妆品活性物质渗透必经层面），这层屏障结构历来是研究热点。

这层屏障主要负责拦截水分蒸发与电解质流失。在角质层细胞外空间，细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇、必须脂肪酸）与丝聚蛋白、兜甲蛋白等在角质形成细胞上交联覆盖，提高这层屏障的稳定性。

角质层亲油，当这层皮肤屏障出现问题的时候，阻止水分流失和电解质流失显得至关重要。

■机械屏障（mechanicalbarrier）

好歹角质层也是一层皮，可以为表皮遮风挡雨。

▲表皮中紧密连接蛋白

这一层屏障中起到连接作用的是紧密连接蛋白，它负责稳定细胞自身结构和细胞间结构。还有一些酶，比如transglutaminases3（谷氨酰胺转氨酶3），只存在于表皮中，也参与稳定细胞结构。

此外，相邻的角质细胞通过角质细胞间桥（类似于铆钉）把一层又一层的角质层连接起来，当它的力量弱化的时候，化学成分会容易进入皮肤（比如敷面膜）。

■微生态屏障（microbialbarrier）

微生态屏障是最外层的皮肤屏障。

健康皮肤表面常驻菌群叫皮肤正常菌群，和皮肤和平共处。一旦这种平衡被打破，比如过度清洁破坏表皮弱酸环境、滥用抗生素干扰常驻菌群生存，都会引起不同程度的皮肤病。

▲影响皮肤微生物群变化的因素

当丝聚蛋白合成受到抑制，金黄色葡萄球菌在表皮大力繁殖；湿疹皮肤被发现金黄色葡萄球菌马拉色菌及念珠菌明显增多。

微生态屏障不仅依赖于皮肤外层的酸性屏障，还得益于机体固有的防御机制：抗菌肽。现在你知道市面上卖的芙清凝胶添加抗菌肽宣称可以对抗痤疮的原因了吧。

■酸性屏障（acidbarrier）

大约在多年前，学者用“酸衣”这个词来描述角质层的固有酸性，从那时起角质层酸性环境和皮肤微生态就此挂钩了。

▲皮肤酸性pH值

一般来说，正常皮肤角质层偏酸性（汗液＋油脂），pH在5.5～7.0之间，有害菌大多喜欢碱性环境，不容易存活。这也是为什么弱酸性的化妆水如SK-II可以让角质层皮肤变得稳定的原因。

另一方面，细胞间脂质中控制神经酰胺合成的两个关键酶酸性磷脂酶和β-葡糖脑苷脂酶，它们所需的pH值分别是4.5和5.6，也只有酸性环境下，皮肤中的神经酰胺才可以达到稳定合成的状态。

但也不是什么酸都可以稳定皮肤表面酸性环境，太酸了容易刺激（如精纯VC）；果酸分子小容易渗透皮肤引起炎症，常见的反应就是大红脸；水杨酸和阿司匹林，阿司匹林有抗炎症功效，水杨酸也可以抗炎。

另外，值得注意的是，运动后大量出汗，汗液本身偏碱性，若不及时擦干，对皮肤微生态屏障、酸性屏障都有破坏。

■免疫屏障（immunebarrier）

人类皮肤中的免疫细胞有两类。

表皮中：角质形成细胞、朗格汉斯细胞；真皮内：树突状细胞、巨噬细胞、肥大细胞（荨麻疹瘙痒主因）和T细胞。

▲皮肤解剖结构和免疫细胞分布

▲再次接触过敏原皮肤会立刻过敏

角质形成细胞在Toll样受体和炎症复合体（粉刺中IL-1比例较多，有研究指出白藜芦醇可以对抗IL-1）活化后能释放细胞因子趋化因子和抗菌肽，帮助启动皮肤免疫应答。

▲角质形成细胞作为危险信号感受器

朗格汉斯细胞能捕获摄入抗原并游走至皮肤引流区淋巴结，把抗原递呈给T细胞，从而启动皮肤特异性免疫应答。资生堂红腰子以朗格汉斯细胞为宣传点，红腰子可以激活朗格汉斯细胞，提升肌肤免疫力，实际上宣传错误。

还有肥大细胞和组胺参与皮肤炎症反应，你觉得皮肤瘙痒那就是这俩作怪。

另外，人类皮肤表面存在大量共生微生物（如表皮葡萄球菌，痤疮丙酸杆菌，金葡菌和糠秕马拉色菌)，皮肤免疫系统与皮肤、表面共生微生物之间的关系也值得考虑。

■黑素屏障（UVbarrier/melaninbarrier）

▲屏障受损与黑色素合成

虽然说黑色素和皮肤屏障的关系不怎么密切，但它在保护皮肤免受紫外线伤害这一方面贡献甚大。

黑色素先在表皮基底层的树突状细胞中形成，然后被转移到基底和棘层的角质形成细胞中。也就是说，表皮基底层的黑色素在你经受太阳晒，三个月后随着表皮的新陈代谢送到角质层，然后褪去，你会白一些，这一点在9月到12月体现的最为明显。

黑色素越黑，对抗紫外线的能力越强。就是说，你越黑越不容易晒老化。皮肤颜色较深的人，黑素颗粒的酸化较多，并且不断转运至表皮外层，导致皮肤表面pH值较低，从而增强皮肤屏障功能，促使角质层更加完整而不易受感染（黑的人皮肤好，白的人往往皮肤敏感）。

除了黑色素外，反式尿酸（tUCA）是角质层产生的组氨酸脱氨产物，起到内源性防晒作用，可以保护皮肤免受紫外线伤害。

在一些色素性皮肤病如黄褐斑，发现黑素细胞c-kit表达较多，未来针对c-kit的研究会越来越多。

■氧化应激屏障（oxidativestressbarrier）

▲ROS的来源和氧化应激反应

表皮层多灾多难，外有紫外线、空气污染虎视眈眈，内有氧化应激内部添乱。

氧化应激反应（攻克心理防线）不仅可以通过UVA侵害角质细胞生成，还可以通过睡眠质量差、不健康饮食、心情焦虑产生。

内外夹击的氧化应激通过脂质氧化（产生炎症，尤其是鼻翼发红）和蛋白羰基化（糖化反应）导致表皮屏障破坏、皮肤状况不佳和加速皮肤老化。

氧化应激一方面消耗皮肤内源性抗氧化剂，另一方面产生炎症因子攻击健康细胞。

痤疮：涉及微生态屏障、酸性屏障、免疫屏障、氧化应激屏障（心理防线）等。

过敏：经皮水屏障、免疫屏障、机械屏障等。

晒伤：黑素屏障、氧化应激屏障等。

特应性皮炎（湿疹）：经皮水屏障、微生态屏障、酸性屏障、免疫屏障等。

看到没，屏障受损并非你想的简单，它是一荣俱荣、一损俱损的。

皮肤屏障：要玩是吧，看我连环爆炸。

▲痤疮的皮肤屏障受损

我以过敏和痤疮来举例。

过敏的炎症部位多在角质层，而角质层亲油，如果你靠化妆水来对抗过敏很显然起到促炎作用，这时候最需要油性护肤品来起封闭修复作用了。

痤疮皮肤，如果你用了油性产品，无疑给紊乱的微生态圈投入了丰富的食物，有害菌大量繁殖，后果可想而知。最好的话，使用药物抗菌抑制微生态失衡，使用弱酸性化妆水维持酸性屏障。

有时候，心态决定一切。

有的屏障受损或许是心情焦虑造成的，心病还需心药医。

▲过敏皮肤炎症类型

为什么会过敏？

个人倾向于认为你的护肤品、洗护产品大有问题，或许配方有问题（防腐剂、乳化体系、提取物等），或许你根本不懂皮肤需要什么乱搞一气。不要动不动没效果就换，SK-II用着不好就换LaMer，谁知道是不是你自己没搞清楚皮肤状态呢？

如果皮肤会说话，它会说：在这个年轻的时候，承受了太多不必要的灾难。

再来细谈皮肤过敏的炎症类型。

第一种：角质层炎症。这类炎症大都是容易引起皮肤发生免疫反应的成分引起的，比如防腐剂（甲基异噻唑啉酮、咪唑烷基脲等易致敏防腐剂），潜伏周期较久，积累到一定程度才会爆发皮炎。另一个就是角质层屏障被洗护产品破坏，即使很温和的成分，也会被紊乱的角质层标注为“刺激成分”。而过敏引起的皮疹渗出表现与痤疮不一样，不要用对付痤疮的那一套来对付过敏。

第二种：毛囊炎。一般情况下，因涂抹过多保湿剂引起的额头毛囊炎常以零星小点密集出现，减少保湿品用量，自然可以消退。另一个就要说消费者根本搞不懂自己的皮肤状况，明明有炎症，还是一股脑往脸上糊一层，美其名曰保养，这种连水性、油性护肤品适用于何种炎症都不知道的人，真是没话形容了……

过敏了怎么办？当然是看医生、拿抗敏药。而不是在网上到处看抗炎抗氧化护肤品，有钱没处花、急着下单。我始终觉得，有病还得用药医，护肤品效果还真不大。

相信很多人还医院，反而揣着一大笔钱到处买护肤品吧，感叹有钱真的可以为所欲为……

问，我两边脸颊角质层挺薄的，容易泛红，有什么办法可以修护吗？

角质层薄、泛红这类屏障问题，其实平时说的是最多的了，可以再看看之前的功课。

一般来说这样的情况是建议：

减少清洁，选择配方温和的洁面产品，一天只用一次，控制好力度和洁面时间。

使用高封闭性保湿产品。

避免酒精、酸、蛋白酶等等会代谢角质的成分。

避免化妆棉擦拭、过度按摩等摩擦拉扯动作。

停用任何形式的湿敷。

停止化妆、防晒霜。

做好硬防晒，包括防晒口罩、太阳伞、墨镜等。

问，，屏障受损可以只清洁，不用护肤品吗？会减慢修复速度吗？

会的，长期处于干燥状态也可能导致皮肤更差。屏障受损的皮肤，需要使用有封闭性的产品来帮助恢复。

问，。皮肤屏障受损必须要早睡+忌口吗？考研狗不太能早睡，吃食堂也只能食堂有啥吃啥。

早睡和忌口主要是为了减少皮肤发炎加上身体健康，皮肤恢复速度也会加快。而且本身健康的饮食和规律作息习惯，对于皮肤各方面来说都是有很大帮助，不止是单纯为了屏障健康。

如果只是护理不当造成的皮肤屏障问题，调整好护肤习惯，屏障就可以恢复，可能恢复速度会相对慢一点。

结合自己的实际情况来调整，要是硬性条件达不到就暂时不用那么严格遵循。但是合理的护肤习惯、补充维生素、全面的硬防晒是一定要严格做好的。

问，，我有痘痘，屏障受损，两颊也有红血丝。但是我脸感觉洗不干净，有搓泥的现象，可以用去角质的产品么？感觉很糙吸收不了护肤品和药膏。

首先脸会洗不干净吗？不会，不可能脏到洗不干净的地步。那为什么看着脏呢？因为皮肤太差了，各种皮肤问题交杂在一起，显得皮肤粗糙、暗沉、"不干净”。

红血丝、护肤品不吸收和角蛋白被搓下都是我一直在强调的屏障严重受损的表现，这种情况更应该减少清洁、温和清洁、不去角质再加上封闭性的保湿产品。

可能短期内，会觉得“啊？要擦乳液面霜吗？油皮不接受，黏糊糊的吸收不了”。实际情况是你必须使用。前期的使用感一定是不舒服，但是暂时的不舒服比长期的皮肤问题要来得好。

问，我手头上的护肤品还没用完，如果继续用，但不乱刷酸，然后正确护肤，能达到修复皮肤屏障的效果吗？还是说用玉泽和至本的产品修复会好一些？

不是的，只是用这类品牌更有针对性。

屏障受损避开刺激的产品，不折腾皮肤温和的护理也可以恢复。无皂无S的洁面+温和无酒精的水+修复保湿的面霜就会有一定改善。

问，你说过屏障受损不适合用功效太强的，但又说大牌一般都会考虑屏障的问题，想问修护期间能用欧美主打抗老的高端品牌么？

屏障受损期间不建议用功效性太强的产品，但是屏障健康之后还可以继续使用。适不适合得看具体产品，只说欧美抗老高端太笼统了，这里涵盖的产品太多，不能一概而论。有的产品比较温柔，也有相对激进的。

而且我说的很多大牌产品会有屏障的考量，一般是针对健康皮肤的维护，不能当作受损皮肤的修护产品。比如说资生堂百优面霜、LAMER面霜、HR白绷带、雅诗兰黛小棕瓶、雪花秀滋阴乳液、希思黎全能乳等都是对屏障非常友好的产品。

问，你好哇！请问雅漾舒缓特护霜对皮肤屏障受损有帮助嘛？还是只能保护屏障不再恶化？

不再刺激、折腾皮肤后，使用保湿加上高封闭性的产品就可以慢慢恢复。在这个基础上再加上更多例如，神经酰胺、卵磷脂、甾醇、甘草、积雪草这样的修护、抗炎成分，对屏障的修复效果和皮肤整体改善会更好。

雅漾虽然几乎没有活性成分，但是还是有效的，只是慢一点。优点就是适合非常敏感的肤质，功效性越低，不耐受率越低。

问，感觉自己屏障修复好以后，后续应该加什么护肤品来维持屏障健康呀?

屏障健康后，大致上很多习惯是要延续的。比如，不过度清洁、不大力揉搓、不过度湿敷等，只要不盲目破坏就可以维持好屏障的健康。像日常使用防晒霜、化妆卸妆这些必不可少的步骤，健康屏障一般可以承受。

护肤方向首先要视自己的皮肤情况而定，肤色问题就偏重美白，斑点、红血丝就要幵始做医美并继续维持屏障等等。

如果是大致上皮肤没大问题了，就可以开始做好抗老化工作，日常的大部分护肤品可以从保湿修护替换成抗氧化、抗老产品并继续严格做好防晒工作。

问，屏障修复维稳期间，是否可以适当地用温和的酸类疏通毛孔？不然感觉修复归修复，毛孔一直堵着。

如果说屏障健康后还是会堵着，可以刷酸来疏通。现在很多的情况就是因为屏障实在太差，但不自知，觉得有冒疙瘩了就是面霜乳液给“闷”的，有角栓了就必须要刷酸。纠结着在持续折腾，导致角质层缺失从而皮脂无法扩散，只能堵在毛孔里。

刷酸可以疏通一部分，但是加重了根本问题，得不到根本上的改善甚至是加重就没有任何意义。

还是要提醒一句，屏障不健康期间的每一天，老化速度都比自己健康状态时要快一些。

问，，屏障修复大概要多久，才能够叠加功能型产品使用啊，比如olay小白瓶加A醇这种。

这没有标准，你自己感觉皮肤都稳定了，不会泛红、不粗糙、不爱长有的没的小疙瘩、水油平衡、皮肤可以维持滋润度，这种情况维持1-2个月后就可以开始尝试使用功效性强的产品。

如果用着感觉很好没有不适那就没问题，可以开始正常护肤了。防晒霜之前建议一定要擦乳液或者面霜，虽然防晒霜都有防渗，但是万一渗透了影响还是很大的。

问，屏障恢复了一些可以用OLAY小绿瓶升级的小白瓶麼（烟酰胺耐受）

屏障只要不是很差，并且对烟酰胺耐受的话，是可以用OLAY水感透白精华的。小绿瓶升级后，我觉得挺好的。烟酰胺本身对屏障就很有帮助，加上VB5和矿物质也是很好的修复成分。

问，修复屏障以后还会长痘吗?

会，长痘痘是很正常的生理现象，无论屏障健康于否，都还有几率会长痘。只不过因为屏障受损导致的皮疹、痘痘，会因为屏障健康而消失，但不代表从此就不长痘了。

同理屏障恢复好后，重新开始不当护肤，一样会再次受损。