181皮肤病理诊断线索值得所有皮肤

皮肤病理诊断线索

一、表皮

1、角质层

线索疾病1)掌跖皮肤的角质层内有许多不同形状的小空隙掌黑癣2)角质层内有嗜中性白细胞聚集皮肤癣菌病3)角质层呈三明治样外观皮肤癣菌病4)口腔黏膜损害的角质层内有嗜中性细胞念珠菌病5)皱起的颊黏膜表面覆有细菌口腔咬合线6)角质层内卵圆形或圆锥形腔隙疥疮7)在角质层的空腔中有棕色小丸疥疮8)甲床和甲板内有柠檬黄色的角质细胞绿脓假单胞菌感染9)组织标本取自非掌跖部位的损害，但其角质层甚似掌跖皮肤的角质层慢性单纯苔癣10)在角化不全细胞堆积的顶部有嗜中性细胞点滴型银屑病11)在浅层血管周围稀疏的淋巴细胞浸润皮炎的角质层有平行于皮面的长条状鳞屑痂（角化不全细胞及浆液）点滴型副银屑病12)毛囊口的唇缘有鳞屑痂（角化不全细胞及浆液）脂溢性皮炎13)在角质层的水平方向和垂直方向上都有交替存在的角化不全及角化亢进毛发红糠疹14)鉴别疣状脂溢性角化病和寻常疣时，如果嗜碱性的角化细胞呈细软的薄层排列脂溢性角化病15)角质层内有形状相似的粗短角化不全柱和角化过度柱交替存在炎性线状疣样表皮痣16)组织切片上缺乏角质层（及颗粒层）浅表性天疱疮（偶或金葡菌性烫伤样皮肤综合征）17)一段具有正常结构的表皮，但角质层异常增厚毛囊漏斗部囊肿18)掌跖皮肤的角质层内有多个黑色素颗粒交界痣或复合痣19)角质层的红色角化不全柱与兰色角化过度柱相互交替存在日光性角化病20)角质细胞内有大的圆形深染的细胞核早期寻常疣21)角质层上方出现一个或多个中性粒细胞小脓肿化脓性毛囊炎22)完全正常的角质层(在区别与角朊细胞坏死有关的一类包括多形红斑、移植物抗宿主排斥反应和界面皮炎等疾病时)多形红斑23)角质层消失的部位出现典型的银屑病表现银屑病性红皮病24)红细胞溢出进入角质细胞的指状突起(在区别指状的日光性角化和寻常疣时)两者都不是25)有黑素细胞增生的表皮上方出现大量与板层状增厚的角质层的角质细胞平行分布的黑素良性黑素细胞肿瘤(包括单纯性黑痣、交界痣和复合痣)26)正性角化过度当中出现小丘状角化不全(在区别发疹性银屑病和毛发红糠疹时)发疹性银屑病27)扫视镜头下，甲床上出现银屑病的病理表现银屑病并发甲真菌病28)角质层中出现大的黑素细胞巢(在区分Spitzs痣和黑素瘤时)两者都不是29)黑素细胞肿瘤中出现表皮内圆形或椭圆形空隙，并且正好位于在角质层内或角质层下黑素细胞团块的下方切片机的刀刃留下的人工现象30)黑素细胞呈团或散在分布于整个表皮内包括角质层内(在区别Spitzs痣和黑素细胞瘤时)两者都不是31)在不能证实为LP的苔藓样皮炎中，表皮中出现明显的成群的坏死角元细胞苔藓样药疹32)在漏斗部上皮中，淋巴细胞孤立散在分布伴少量海绵形成MF

2、马尔匹基层

线索疾病1)局灶性棘刺松解性角化不良伴有糜烂、溃疡或结痂暂时性棘层松解性皮病2)类似脂溢性角化的损害，其乳头瘤、样增生的表面呈平顶状表皮痣3)当区分表皮内角朊细胞与黑素细胞时，如果裂隙位于核周围角朊细胞4)一个脂溢性角化病样的损害，在其表皮的下面有毛囊芽蕾样结构皮脂腺痣5)一个表皮内的多房性水疱，其中央的列裂隙最大，越远离中央的腔隙越小虫咬症6)皮肤表面的结痂中有变性的胶原纤维外部损伤7)一个水疱性皮炎，某些棘层松解性角化不良灶至少占表皮全层的一半家族性慢性良性天疱疮8)嗜酸性细胞散布于表皮内大疱性类天疱疮，妊娠疱疹或寻常性天疱疮的荨麻疹样损害9)海绵水肿伴有局限性棘层松解性角化不良Grovers病10)在类似寻常性天疱疮的水疱内有拉长的棘层松解细胞腐蚀剂损伤11)一个表皮内的水疱，其疱底的上皮中有成熟的角朊细胞（即有透明角质颗粒的颗粒细胞和角质细胞）发生再生的表皮下水疱12)阴影多核上皮巨细胞疱疹病毒感染13)具有铁灰色的气球变性角朊细胞疱疹病毒感染的早期损害14)角朊细胞核明显拉长电灼损伤15)颗粒层楔形增厚扁平苔癣16)表皮上部角朊细胞灶状坏死表皮剥脱17)发生在掌跖的表皮内张力性水疱，在其周围的角朊细胞间散布有嗜中性细胞脓疱性银屑病18)表皮突延长，且大致长度相等银屑病19)炎症性皮损的表皮异常变薄盘状红斑狼疮20)表皮内有淋巴细胞进入，若在这种表皮内淋巴细胞聚集灶中有细胞浆呈星状的角朊细胞海绵水肿性皮炎，不是蕈样霉菌病21)表皮内有多数淋巴细胞，但引起的海绵水肿非常轻微蕈样霉菌病22)表皮内的淋巴细胞大于真皮内的淋巴细胞斑片或斑块状蕈样霉菌病23)淋巴细胞沿着表皮的基底层排列（至少是局限性的蕈样霉菌病24)表皮内有嗜中性细胞聚集（微脓肿）化脓性毛囊炎周围皮肤25)表皮突延长，且其下缘平坦是一条诊断线索Becker痣26)棘细胞层和颗粒层内有许多细胞含有丰富的空泡化的淡兰色的胞浆扁平疣27)结构轮廓象是尖锐湿疣，但表皮内有些角朊细胞排列异常紧密鲍温样丘疹病28)尖锐湿疣的表皮内有大量坏死的角朊细胞及丝状分裂相，但没有核的非典型性此尖锐湿疣曾外用普达非伦树脂（足叶草脂）治疗29)鉴别鲍温样日光角化病与鲍温病时，如果基底细胞是正常的（圆柱状）呈珊栏状排列鲍温病30)一条平行于皮肤表面的长裂隙把表皮的角朊细胞与肿瘤性黑素细胞分隔开恶性黑色素瘤31)肿瘤性角朊细胞团块内有小脓肿角化棘皮瘤32)在肿瘤内有钙化的角化不良细胞甲下角化棘皮瘤33)在帕哲样结构型中有帕哲样黑素细胞恶性黑素瘤34)异常的腺样结构存在于表皮内其毗邻器官内有腺癌发生35)黑素细胞的树枝状突起明显延长早期原位恶性黑色素瘤36)当鉴别乳外帕哲病与乳房帕哲病时“印戒细胞”乳房外帕哲病37)有许多基底细胞索组成的上皮性肿瘤，其中央有一浅凹陷结缔组织增生性毛发上皮瘤38)一个明显扩张的杯状毛囊漏斗，腔内充满(有角化不全细胞的)角质栓，腔壁上有棘层松解性角化不良细胞疣状角化不良39)当鉴别一个上皮增生性损害是鳞状细胞癌或假癌增生时，如果是附属器的，而不是表皮角朊细胞增生假癌样增生40)黑素细胞肿瘤的表皮内有红色嗜酸性小球Spitz痣41)表皮内细胞核排列异常紧密原位鳞癌42)一张组织病理切片上只有表皮其下缘侵蚀状扁平苔癣样角化病43)呈芽蕾状增生的表皮下方有一道裂隙浅表性基癌的初发损害44)如果在一个上皮性肿瘤中有鳞状涡良性肿瘤45)鉴别损伤性疣与指样型日光性角化病时。如果损害内有两种不同形态的细胞，即基底样细胞与鳞状细胞损伤性疣46)发生在面部的毛囊漏斗部损害，其上皮结构中有些细胞与毛囊外根鞘细胞形态相似陈旧性寻常疣47)组织病理结构型类似乳房帕哲病的眼睑部损害皮脂腺癌48)外生殖器皮损的表皮内色素增多，基底层色素细胞较多，具有短树枝状突女阴或阴茎黑变病49)界面上单个的黑色素细胞较多，且细胞核是单一形态，细胞间距离相对一致，如果取材于眼睑正常皮肤50)在真皮表皮交界处及其上方的表皮内有单一形态的，较大的胞浆丰富且呈多角形的黑素细胞spitz痣（交界型）而不是原位恶黑51)发生于面部的损害，主要是毛囊漏斗部向内增生伴颗粒层楔形增厚消退期寻常疣52)颗粒层与角质层内棘刺松解细胞(在区分以灶状棘刺松解性角化不良为特征的单发性角化病与伴棘刺松解性角化不良细胞的日光性角化时)伴棘刺松解性角化不良细胞的日光性角化53)在一个明显的充满Pautriers微脓肿的MF中，表皮内非典型性淋巴细胞团块中出现大量淋巴细胞核尘HTLV-1引起的成人T细胞白血病或淋巴瘤54)在整个病理切片中，伴棘刺松解性角化不良细胞的日光性角化表皮的至少下半部出现大的黑素小体但没有黑素细胞的增生Chediak-Higashi综合征55)非典型性黑素细胞单个或成巢分布于整个增厚的表皮包括颗粒层原位黑素瘤(不是Paget样黑素细胞增生)56)大量非典型性黑素细胞成巢分布在整个表皮上而且皮损直径不超过62.5px(在区分痣和黑素瘤时)痣57)红细胞溢出进入炎症性损害的表皮任何涉及浅表血管丛的急性炎症性疾病(不单纯是Mucha-Habermann.)58)在似乎正常的皮肤上出现明显的乳头瘤样增生且增生程度大致相同黑棘皮瘤或间擦部位正常皮肤59)在生殖器皮肤上尤其是皮肤粘膜交界处出现“脂溢性角化”尖锐湿疣60)在皮脂腺小叶上方一个小的(大约2mm)轻度圆顶的脂溢性角化样皮损皮脂腺增生61)日光性黑子中出现大的细胞核大细胞棘皮瘤62)在炎症病变中，气球样变性的胞浆中出现大而圆的嗜碱性或双染性包涵体挤奶人结节或羊痘63)生殖器皮肤的上皮中出现大的单形性黑素细胞孤立散在分布的呈帕哲样模式演变中的交界痣

3、基底膜

线索疾病1)表皮基底膜增厚盘状红斑狼疮或皮肌炎

二、表皮及真皮

线索疾病1)假上皮瘤样增生、化脓性毛囊炎及化脓性肉芽肿皮炎，三项组织病理学改变同存于一个损害内深部真菌病或非典型分枝杆菌感染2)表皮内有成巢的黑素细胞，若其累及表皮的范围不超过真皮内瘢痕的区域复发性黑色素细胞痣3)在楔形浸润上方的表皮内有单一的(灶性)水疱、脓疱、糜烂或结痂虫咬症4)在海绵水肿伴有苔藓样浸润、银屑病样增生伴有苔藓样浸润，海绵水肿伴有银屑病样增生及苔藓样浸润三种组织结构型中，如果炎症细胞浸润是淋巴细胞为主蕈样霉菌病5)球形毛囊漏斗的底部有致密的淋巴细胞浸润肥厚性扁平苔藓6)伴有淋巴细胞苔藓样浸润的日光性雀斑样痣扁平苔藓角化病7)真皮内有混合类型炎症细胞浸润，表皮内有坏死性角朊细胞，同时，在增厚的真皮乳头深层有噬黑色素细胞复发性固定药疹8)表皮呈银屑病样增生，真皮乳头内迂曲、扩张的毛细血管一直向上伸延至乳头顶部银屑病9)在一个寻常疣样损害的底部有大汗腺的腺体上皮生乳头汗管囊腺瘤10)表皮内有黑色素细胞增殖，其下方的真皮内有广泛日光弹力变性恶性黑色素瘤11)在日光弹力变性的上方，色素增多的表皮突基底部有数量明显增多的、大的、单一形态的黑色素细胞，它们之间几乎等距离排列日光性雀斑样痣，而不是原位恶性黑素瘤12)表皮呈帕哲样结构型，其中有帕哲样黑色素细胞，真皮网状层内黑色素细胞以附属器为中心分布幼儿先天性黑色素细胞痣13)一个轻微隆起的复合痣，如果黑色素细胞仅限于真皮，表皮界面及真皮乳头层，且没有非典型性细胞核Clark’s痣14)一个小恶性黑色素瘤(一般直径小于3mm)如果表皮内损害的范围不超过真皮内损害的范围亲表皮转移性黑色素瘤15)在变薄的表皮下方的真皮内有一大的穹窿状的周围绕以致密纤维组织的腔样缺损区局灶性粘蛋白沉积症16)在纤维组织增生的正上方有向毛囊――皮脂腺分化的结构皮肤纤维瘤17)一个掌跖部皮损的表皮突呈衣领状增生，包绕一小而窄的、双向生长的血管纤维瘤晚期疣18)在角朊细胞肿瘤的底部发生纤维化角化棘皮瘤19)化脓性毛囊炎皮肤癣菌病20)在浅表血管周围及间质内混合炎症细胞浸润的上方出现表皮内海绵形成和散在的中性粒细胞寻常型天疱疮21)细长的皮突底部平坦，融合或不融合(在鉴别脂溢性角化样表皮痣和脂溢性角化时)表皮痣22)具备光泽苔藓的特征，只是浸润细胞以淋巴细胞为主早期光泽苔藓23)多形性日光疹样皮损的表皮下水肿中出现大量嗜酸性粒细胞浸润昆虫叮咬24)表皮中有灶性淋巴细胞浸润，但无明显海绵形成，若其下方真皮乳头水肿炎性病变(而不是MF)25)嗜酸性粒细胞出现(在鉴别海绵形成性皮炎和MF的斑疹或斑片时)海绵形成性皮炎26)银屑病样模式中出现大量淋巴细胞浸润MF27)表皮中没有淋巴细胞移入，其下方真皮乳头增厚，有片块状淋巴细胞苔藓样浸润，同时胶原纤维似金属丝样成束、排列杂乱MF28)类似表皮痣的临床过程，出现显著的浅表萎缩系统性汗孔角化症29)炎细胞浸润类似昆虫叮咬后的反应，但不呈楔形妊娠痒疹30)低倍镜下，在一个楔形分布的血管周围和间质内以淋巴细胞为主的浸润的中心看到海绵形成性漏斗炎昆虫叮咬部位31)黑素细胞痣当中出现硬斑型基底细胞瘤结缔组织增生性毛发上皮瘤

三、真皮、皮下组织

线索疾病1)一个混合瘤内有片状密集排列的肿瘤细胞灶大汗腺混合瘤2)在有褶的或编织状毛干内有不规则的色素团块拔毛癖3)肿瘤内有灰兰色的角质细胞向毛囊分化的肿瘤4)一个囊肿性损害，由皱缩的、致密排列的上皮细胞构成的囊壁异常薄脂囊瘤5)在黑色素细胞肿物中，黑色素的分布不对称恶性黑色素瘤6)一个底部有纤维化的表皮下水疱，其下面有以淋巴细胞为主的混合型炎症细胞浸润瘢痕性类天疱疮7)含有嗜中性白细胞的表皮下水疱沿毛囊漏斗向下伸展瘢痕性类天疱疮8)一个界面皮炎的表皮下散布有嗜中性白细胞及其核尘DLE的早期损害9)如果小血管壁上没有纤维素沉积，但在浅层血管周围及胶原束间混合型炎症细胞浸润中有嗜中性白细胞核尘白细胞碎裂性血管炎的最早期损害10)在增厚的真皮乳头层内粗大的胶原束杂乱排列，伴有淋巴细胞浸润MF11)一个基底样细胞肿瘤，如见到无毛囊基质(毛乳头或纤维鞘)的毛囊芽蕾基底细胞癌，而不是向毛囊分化的良性肿瘤12)真皮网状层内有许多粟丘疹样结构，棘细胞索把它们连接起来毛腺瘤13)增厚的真皮内胶原纤维增生，毛细血管扩张有多数噬黑色素细胞，如果在此退行区内有许多红染的嗜酸性小球扁平苔藓样角化病或黑色素瘤的退行损害14)当鉴别增生性毛囊囊肿与发生在毛囊囊肿基础上的鳞癌时，在角朊细胞团块的周缘有境界清楚、几乎连续的上皮细胞壁增生性毛囊囊肿15)肿瘤性上皮细胞的胞浆内有小空泡皮脂腺分化的肿瘤16)一个良性肿瘤位于真皮网状层，在肿瘤细胞团块内可见成熟过程中各个不同阶段的皮腺脂细胞皮脂腺瘤17)表皮下限局性纤维素沉积外伤18)显著增宽的真皮乳头内缺乏炎症细胞浸润斑片状或苔藓样皮肤淀粉样变19)细胞成份及胶原纤维排列成“车轮状”、“火焰状”或“旋涡状”不仅是隆突性皮肤纤维肉瘤，而且也是许多炎症性疾病和肿瘤的诊断线索20)在增厚的真皮乳头层内有明显粗厚的，与表皮垂直走行的胶原束慢性单纯性苔藓21)在真皮上部的毛细血管及小静脉周围有均一嗜酸性红染物质环卟啉病22)一个皮脂腺瘤与一个角化棘皮瘤毗邻存在于一张病理切片中Muirtorre综合征23)真皮浅层小静脉的管壁内有纤维素，管腔内有血栓青斑血管炎24)当鉴别原发性血管炎与继发性血管炎时，“如果靠近糜烂与溃疡边缘(而不是较深部位)”的血管发生血管壁纤维素沉积，血管腔内血栓形成继发性血管炎25)肿瘤内有浆细胞样上皮细胞大汗腺分化的肿瘤26)在良性上皮肿瘤内有大片的坏死汗孔瘤27)小汗腺坏死伴有稀疏的炎症细胞浸润缺氧28)如果在皮脂腺小叶内有丰富的黑色素细胞的明显增生单纯性雀斑样痣，而不是原位恶性黑色素瘤29)在皮脂腺小叶内有黑素细胞巢先天性黑色素细胞痣30)在增厚的真皮乳头层内有大量噬黑色素细胞呈带状分布皮肤原发性恶黑的完全退行变损害31)真皮硬化区内有形状奇特的纤维母细胞慢性放射性皮炎32)表皮下有灶性纤维素沉积或胶原纤维增生表皮剥脱33)一个血管增生性损害内有纤维性间隔化脓性肉芽肿34)真皮内有大量散在的圆形或卵圆形小空隙曾局部封闭治疗(皮内注射药物)35)在真皮内有一个(或几个)人为的空隙，其周围绕有致密的纤维组织和粘蛋白BCC36)在增厚的真皮乳头层内有肉芽样改变附近有浅表BCC37)发生在面部的损害，脓肿的中央有一圆形或卵圆形小空隙毛囊炎38)在同一张活组织标本切片中，所有毛囊都处在退行期的同一阶段斑秃39)毛囊周围粘蛋白沉积症Carney’s综合征40)内皮细胞的胞浆内有小空泡伴嗜酸性细胞增多的血管淋巴样增生41)一个正常的小静脉突入一个异常的较大的血管Kaposis肉瘤的斑片或斑块损害42)当判断一个血管增生性损害是否Kaposis肉瘤时，如果在真皮乳头顶部有肿瘤性内皮细胞围成的腔隙血管瘤或血管角皮瘤，不是Kaposis肉瘤43)真皮网状层明显扩张的肿瘤性血管腔内充满红细胞，但无血浆Kaposis肉瘤，不是血管瘤44)皮肤血管性肿瘤的小血管内有血栓它不是Kaposis肉瘤45)一个血管性肿瘤的真皮内裂隙的数目显著增多Kaposis肉瘤的斑块期损害46)在血管增生性肿瘤的内皮细胞中有粉红色球形小体Kaposis肉瘤47)伴有噬铁多核细胞的纤维母细胞及组织细胞增生性损害中有明显的细胞核非典型性，但无丝状分裂相伴有瘤巨细胞的皮肤纤维瘤48)在真皮内有大量聚集成团的或散在分布的细长卵圆形血管POEMS综合征49)痣细胞以血管为中心分布先天性黑色素细胞痣50)痣细胞散布于真皮网状层先天性黑色素细胞痣51)在化脓性肉芽肿样损害内有不规则的紫色颗粒状物质团块杆菌性血管瘤病52)在一个看似化脓性肉芽肿样损害内散布大量嗜中性白细胞的核尘杆菌性血管瘤病53)在楔形，混合炎症性细胞浸润中有非典型性淋巴细胞淋巴瘤样丘疹病54)真皮全层及皮下脂肪层内弥漫性致密的单一形黑色素细胞浸润大先天性黑色素痣55)浅层血管周围及间质内稀疏的，以单一卵圆形细胞为主的浸润，伴有明显的毛细血管扩张色素性荨麻疹56)火焰状图象嗜酸性蜂窝组织炎及其它在真皮网状层内有大量嗜酸性细胞的皮肤病57)真皮内散布有泡沫状的双染物质该部位曾注射去炎松58)胆固醇裂隙破裂的毛囊囊肿或毛囊囊肿性损害59)成串珠或索条状排列的非典型细胞散布于增厚的胶原束之间转移癌60)在纤维组织细胞增生性损害周围有显著粗厚的胶原束皮纤瘤61)在小静脉及卵圆形肿瘤细胞团周围有硬化的胶原纤维包绕向神经分化的肿瘤62)真皮内有奇异的神经束，伴有血管周围淋巴细胞浸润向神经分化的恶性黑色素瘤63)在真皮下部的血管与神经束周围有环状纤维增生包绕亲神经性黑色素瘤64)发生在严重日光损伤皮肤上的Spitz’s痣恶性黑色素瘤65)组织细胞吞响噬弹力纤维发生在日晒伤皮肤上的肉芽肿66)发生在手部的皮损，若胶原纤维束明显增厚，嗜碱性变，且杂乱无章的排列手部弹力胶原斑67)真皮上半部分的胶原束呈黄色或褐色褐黄病68)在透明细胞瘤内有大量血管成份肾细胞癌转移至皮肤的损害69)在一个梭形细胞增生性损害中有浅层及深层血管周围淋巴细胞浸润结缔组织增生性恶性黑色素瘤70)真皮网状层内有局限性嗜中性白细胞浸润化脓性毛囊炎71)在真皮及皮下脂肪层内有角质细胞毛囊漏斗部囊肿破裂72)真皮网状层内感染性微生物异常增殖免疫抑制性疾病73)真皮内毛囊生长的方向或所处的位置明显异常毛囊性错构瘤或向毛囊分化肿瘤74)真皮内有三体平行于表皮的单核细胞浸润带类脂质渐进性环死75)细胞外脂质沉积发疹性黄色瘤76)伴有毛囊周围纤维化的炎症性脱发扁平毛发苔藓77)在基底样细胞条索周围有胶原束包绕结缔组织增生性毛发上皮瘤78)弹力纤维呈荆棘状青霉胺所致的匐行性穿通性弹力纤维病79)胶原束增厚类似硬皮病，但在增厚的胶原束内有多数空泡组织切浸泡时间太长80)标本取自头发，在生长期毛囊的周围以及消退的原毛囊部位有增厚的胶原束牵拉性脱发81)一个黑色素细胞肿瘤中有大量巨大的单核和多核黑色素细胞Spitz’s痣82)在一个炎症性皮肤损害中的真皮网状层内有丰富的粘蛋白LE或皮肌炎83)在上皮样组织细胞聚集的中央有纤维素结节病84)在呈编织状排列的胶原纤维中，散布有嗜中性白细胞为主的混合型炎症浸润，包括嗜酸性白细胞，淋巴细胞，浆细胞和组织细胞面部肉芽肿或持久性隆起性红斑的晚期损害85)有细长的管腔大汗腺混合瘤86)一个看似平滑肌瘤的损害内有胶原纤维(素)束和粘蛋白沉积婴儿肌纤维瘤病87)肿瘤内充满粘蛋白，具有丰富的血管粘液样脂肪肉瘤88)真皮及皮下脂肪层(增宽的小叶间隔内的)明显增厚的胶原束之间几乎无空隙硬斑病89)花瓣形细胞多形性脂肪瘤或多形性纤维瘤90)一个小细胞肿瘤，如果肿瘤细胞内有核旁角质颗粒Merker细胞癌91)在组织内及其表面有黑色小体外伤性汞植入92)在真皮或皮下组织内有团丸样胶原，其形态特征不同于周围的正常胶原牛胶原93)皮下组织的脂肪小叶内有新生的纤维间隔隆突性皮肤纤维肉瘤94)脂膜炎内有淋巴细胞核尘深在性LE95)真皮和皮脂肪下层的结节性或弥漫性淋巴细胞浸润，如果呈“脚重头轻型”恶性淋巴瘤96)在骨骼肌的血管周围炎症细胞浸润中有嗜酸性细胞嗜酸性细胞增多－肌痛综合征97)在多核组织细胞内有梭形空隙硅酮肉芽肿98)切片中同时出现黑子样黑素细胞增生、非典型性黑素细胞增生、同心性纤维增生、板层状纤维增生和淋巴细胞浸润恶性黑素瘤或发育不良痣99)浆细胞和组织细胞浸润伴有急痘糠其它方面的典型特征二期梅毒)略呈圆顶状对称性损害，病理表现为典型的完全退化的黑素细胞肿瘤退化的晕痣)低倍镜下，浅表血管周围和间质内稀疏淋巴细胞浸润伴大量红细胞外溢早期白细胞碎裂性血管炎)真皮深部中有密集的淋巴细胞浸润(在鉴别DLE和皮肌炎，且两者都有真表皮交界处的变化和灶性表皮萎缩时)DLE)毛发毛囊痣毛囊瘤)皮脂腺小叶在真皮网状层结缔组织周围形成环状毛盘瘤)毛囊峡部上皮的球状小叶中出现皮脂腺导管结构毛鞘棘皮瘤)肿瘤团块与漏斗部结构相延续(在鉴别大小汗腺来源的肿瘤时)大汗腺肿瘤)转移性肿瘤中出现断头分泌乳腺来源的肿瘤)乳头突入管束状结构的管腔中(在鉴别大小汗腺来源的肿瘤时)大汗腺肿瘤)皮肤癌中出现筛孔状结构大汗腺来源)在胶原纤维束形成的蜂窝状结构中上皮细胞团被黏液所包围黏液癌)汗管瘤深入真皮网状层(通常深入皮下组织)汗管瘤性癌或微囊肿性附属器癌)Touton巨细胞许多不相关的炎症和肿瘤中比如色素痣以及幼年黄色肉芽肿)真皮网状层纤维增生(即使只有单个色素性、双极性树枝状黑素细胞)蓝痣)在真皮网状层，有时是皮下组织中，同时出现淡染的卵圆形和梭形黑素细胞成巢和成束，周围被内含大量色素的双极性数枝状黑素细胞束所包围兰色神经痣)在增厚的真皮乳头有带状嗜黑素细胞浸润(在鉴别色素性梭形细胞Spit’s痣和黑素瘤时)痣)真皮网状层内肿瘤下部黑素比上部多(在鉴别黑素瘤和类似黑素瘤的病变时)黑素瘤)在黑素细胞巢或束分布于大部分或全部真皮网状层的良性黑素细胞肿瘤中，细胞核呈椭圆形并有大量淡染的胞浆，其中充满灰尘样黑素深在性痣)在一个寻常的Meischers痣真皮型中，核出现不典型性和分裂相陈旧性Meischers痣)在转移癌中，胞浆侵入肿瘤细胞核恶性黑素瘤)在鉴别Spitzs痣和黑素瘤时，如果发现黑素细胞的核仁有细胞核一半大两者都不是)在鉴别Spitzs痣和黑素瘤时，如果发现一个或多个异常的核分裂相两者都不是)Spitzs痣如果发生转移说明误诊的黑素瘤)新生儿中出现深在的非兰色先天性痣，如果见到核大，很多分裂相，并且有严重坏死的单形性黑素细胞在真皮内形成的团块该痣的组成部分而不是痣当中发生黑素瘤)在鉴别Spitzs痣和黑素瘤时，如果黑素细胞分布在真皮网状层的深部甚至深入皮下脂肪组织两者都不是)在一个表浅的病理切片中，扩张的毛囊漏斗底部出现影子细胞毛母质瘤)在错构瘤或肿瘤中，橙黄色到橙红色、致密、折光性的细胞群集排列，形状扭曲向毛分化肿瘤)在非毛胚芽细胞为主的良性肿瘤的真皮内，见到上皮细胞条索散在分布，部分中央角化，同时有原始毛结构(毛胚芽)和分化的毛结构(毛母质、内毛根鞘、外毛根鞘和毛发)毛囊基底肿瘤)角化细胞的钙化(在鉴别增生性毛囊性囊肿和鳞状细胞癌时)增生性毛囊性囊肿)正常皮肤上的丘疹，切片中有毛囊皮脂腺结构和平滑肌束副乳)取自似乎正常皮肤的切片，其真皮网状层粗大的胶原纤维排列紊乱，部分甚至垂直于皮肤胶原痣)多菌型麻风中，胶原束上出现黄色或黄褐色物质经氯苯酚嗪治疗)整个真皮网状层中胶原束之间中性粒细胞单行排列皮肤松弛症)低倍镜下，真皮网状层下半部出现环状肉芽肿样皮炎伴关节炎性间质肉芽肿性皮炎)镜下表现似虫咬皮炎，只是浸润呈“头轻脚重”型HIV疫苗超敏反应)真皮网状层和皮下脂肪组织出现致密块状的大淋巴细胞浸润伴明显的真菌繁殖淋巴细胞白血病或淋巴瘤病人由于免役抑制发生真菌血症)真皮和皮下脂肪组织内大量小静脉内血栓，同时有稀疏淋巴细胞浸润播散性血管内凝血)均质灰色基质中针间样空隙痛风)“平滑肌瘤”中细胞增生过度平滑肌肉瘤)形态良性的肿瘤几乎由毛胚芽细胞组成毛母细胞瘤)良性肿瘤的上皮细胞团块中央粉红、周边深蓝毛母细胞瘤)真皮内良性上皮细胞肿瘤团块中出现大量黑素毛母细胞瘤)“毛发上皮瘤”、“不成熟毛发上皮瘤”和“大而孤立的毛发上皮瘤”毛母细胞瘤)形态良性、类似釉质上皮瘤的皮肤肿瘤釉质上皮瘤样毛母细胞瘤)若薄壁血管上有细胞核突入管腔(在鉴别Kaposi肉瘤和血管肉瘤时)两者都不是)血管性肿瘤出现大量泡沫细胞，尤其是在血管周围血管肉瘤)主要由嗜脂质细胞和噬铁细胞组成的典型皮肤纤维瘤中见到含有明显非典型性细胞核的细胞伴瘤巨细胞性皮肤纤维瘤)栅栏状肉芽肿中见到粗大的胶原束(在鉴别环状肉芽肿和脂质渐进性坏死时)类脂质渐进性坏死)脂质渐进性坏死样改变同时出现泡沫细胞和类固醇裂隙渐进坏死性黄色肉芽肿)在真皮网状层的下半部和增厚的皮下脂肪组织小叶间隔中出现大量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润硬斑病炎症阶段)低倍镜下，真皮网状层内可见散在的呈紧密编织状的类似平滑肌瘤的束状结构，若在高倍镜下见其中有纤维组织皮肤纤维瘤病)局限在皮下脂肪小叶中的块状泡沫细胞浸润外伤后脂膜炎)整个真皮和皮下脂肪组织一直到切片的底部，不管切片有多深，见到致密块状或散在单一核细胞尤其含有大量多核巨细胞浸润肉芽肿性皮肤松弛MycosisFungoides)在扫描镜下，在表面胶原带上缺少表皮和真皮的部分(但常与骨骼肌有关)隐藏了明显的脂细胞团块和双染物质带弹力纤维瘤)真皮网状层深部或皮下脂肪组织见到圆形的瘢痕组织，尤其是面部的皮肤漏斗部囊肿破裂后残留物)“特发性阴囊钙化病”原先存在漏斗部囊肿

四、其他

线索疾病1)“取材于头皮的组织标本，其病现象类似面中部的正常皮肤普秃2)(鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤时)当切开肿瘤表面的皮肤时，肿块突然膨出良性肿瘤3)(鉴别良性肿瘤与原发性皮肤恶性肿瘤时)，如果“肿瘤呈垂直方向生长”良性肿瘤4)在同一张病理标本中有数个毗邻的“皮赘”样损害结缔组织痣5)在扫视镜下看似正常皮肤组织急性荨麻疹或白癜风6)组织切片上有刀痕样缺损(除外制片技术原因)组织内有异物7)在头皮取材的4mm大小没有炎细胞浸润的病理切片中，正常的生长末期毛囊当中出现两个或以上同一阶段的退行毛囊休止期脱发8)肿瘤的管腔中出现大量均质嗜伊红物质大汗腺腺瘤或大汗腺癌9)显著的核仁(在区别毛母质细胞和毛胚芽细胞时)毛母质细胞10)影子细胞可见于任何向毛分化错构瘤(包括是毛母质瘤)

来源于网络，转载自皮肤科医生！

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