查癌早，活到老，教你及时发现早期胃癌，提

　　胃癌发病率有多高

　　胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌居第4位，在癌症病死率中排第二。年全球新诊断出胃癌例，病死数例。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约2:1。发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55~70岁为高发年龄段。我国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万）。

　　胃癌的癌前病变

　　胃癌很少直接从正常粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。其包括癌前病变和癌前状态两类，前者为临床概念，后者为病理学概念。胃的癌前状态包括：

　　（1）萎缩性胃炎：在此基础上可进一步发生肠上皮化生、不典型增生而癌变。其病史长短和严重程度与胃癌的发生率相关，随访研究表明，中、重度萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性为0.5%~1%。

　　（2）慢性胃溃疡：溃疡边缘粘膜反复增生、修复，增加了细胞恶变的危险性。

　　（3）残胃：指胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15~20年以上才发生，与胃酸减低、胆汁反流等因素有关，其癌变率BillrothⅡ式术后较Ⅰ式术后高。

　　（4）胃息肉：增生性息肉（或炎性息肉）恶变率很低，仅1%左右；腺瘤性息肉恶变率40%~70%，直径2cm息肉恶变率更高。

　　（5）恶性贫血和胃粘膜巨大皱襞症（Ménétrier病）：癌变率约为10%，但这两种疾病在我国的发病率很低。

　　环境因素与胃癌发病密切相关

　　约1%~3%的胃癌属遗传性胃癌易感综合征。在青少年发生的胃癌中，遗传因素的作用可能更大些。携带某些易感基因的个体感染幽门螺杆菌后胃粘膜炎症程度重、萎缩明显、低胃酸，从而增加了胃癌发生的危险性。

　　早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状的也是非特异性的，因此诊断比较困难。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，但上述症状均无特异性。出现并发症或转移时可出现一些较特殊的症状：

　　贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难，胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐。

　　溃疡型癌出血时可有黑便及呕血。

　　腹膜转移产生腹腔积液时则可出现腹胀。

　　体征则主要有上腹包块及远处转移时出现肝肿大伴结节、腹水、Virchow淋巴结、直肠前窝肿块、卵巢肿块、左腋前淋巴结肿大、脐周小结等。另外，少部分患者还可出现伴癌综合征，如血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。

　　总之，若患者出现上述症状，经治疗后无好转或迅速复发，应想到胃癌的可能，进一步进行胃镜及组织学或其他检查。

　　由于半数以上早期胃癌患者可能无任何症状，有症状者多缺乏特异性，因此胃癌的早期发现比较困难。除了尽量放宽内镜检查指征，还可以在胃癌高发区进行普查和对高危人群（如有癌前状态或胃癌家族史）进行血清学早期胃癌筛查以早期发现胃癌。

　　胃癌的预防

　　（1）养成良好的饮食习惯：饮食规律、戒烟酒、吃饭速度不要过快、少吃烫食、硬食，以免刺激或损伤胃黏膜；

　　（2）饮食结构合理：新鲜的绿叶蔬菜、水果因含有丰富的维生素C，可阻断亚硝酸盐和亚硝胺的合成，能抑制致癌物激活和促进致癌的代谢。另外，多吃蛋、奶、鱼、豆制品也有助于降低胃癌的发生；营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜，这些是预防胃癌应该做到的。

　　（3）饮食方法要科学：油炸、熏制、盐腌食品以及过期霉变的食品均是致癌因素，要尽量避免；降低主食及饮水中亚硝酸盐的含量。

　　（4）运动：任何疾病都是可以通过运动来预防。运动增加体质，可整体提高人体免疫力，提高机体抗病能力，减少疾病的发生。所以要养成好的生活习惯，不仅饮食要注意，更要重视运动给身体带来的好处。

　　（5）水源污染不要喝：被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水;

　　（6）保持乐观心态：很多胃癌患者多性格内向，不善言谈。中医理论，长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块，形成癌症，这是预防胃癌的重点。

　　（7）注意生活细节：胃癌的产生，除了生活不规律、暴饮暴食之外，还跟许多生活细节有关。我们都知道胃炎、胃溃疡的发生，捣乱的是幽门螺旋杆菌。这种细菌是可以感染的，所以在生活里，我们需要关照这些容易被传染的细节。