面颈毛囊性红斑黑棘皮病皮损开始发生于耳前部

[病因病机]

肝肾不足,冲任失调,不能滋养皮肤,或因禀性不而邪毒,温热蕴阴,脾胃失调,营血亏损,生风生燥,皮肤失于滋养而成;或营卫失和,气血凝滞所致。

现代医学认为本病原体发病因素复杂,可能与下列因素有关:一是常染色休显性遗传;二是化妆品中的光敏物;三是药物。

[诊断依据]

1. 进行性肢端色素沉着病 又称进行性肢端黑棘皮病。多为常染色休显性遗传。本病从新生儿、婴儿或儿童开始发病,大多于生后2～6个月。好发于指(趾)背面,而不发生于关节处,有的可累及身体大部。皮损为均匀的褐色色素沉着,并进行性加深呈黑褐色,边界清楚,表面平滑,少数上有脱屑,呈对称分布。

2. 遗传性对称性色素异常症 又称对称孤道寡性肢端色素沉着。为常染色体显性遗传,本病大多在10岁以内发病,青春期明显,男性多于女性,好发于四肢末端,轻者仅局限于手、足背,重者可累及前臂、小腿伸侧,甚至累及躯干、面部及口腔黏膜。夏季日光曝晒后能使色素加深,皮损为针尖至黄豆或更大的褐色至黑褐色斑片,呈雀斑样,与相同大小的色素减退性斑混在一起,呈对称分布。病程式缓慢,可持续终身。

3. 眼周过度色素沉着症又称眼周黑棘皮病。多为常染色体显性遗传;也可能与眼睛过度疲劳、恶病质、肝胆病、月经不调节器和痛经有关。本病好发于上下眼睑,呈对外汇市场颁布少数可波及到两眉区和颊部。一量出现于自行消退趋向。皮损为圆圈状褐色至褪色的色素沉着斑。

4. 色素性口周红色病大多认为可能与化妆品中的光敏有关。本病大多是见于青中年女性,偶见于男性,好发于口周,并可向颌角、额颞部、鼻翼皱襞处扩展。皮损初起为口周弥漫性红斑,反复发作,日久呈咖啡色或褐红色色素斑,与口周间有一狭窄的正常肤色带。境界清楚。病原体程慢性,常持续多年不变,若去除病因后,可逐渐缓慢消退。

5. 药物性色素沉着症芭物哀告发皮肤色素沉着的机理大多不明,或使黑素合成增多,或对人体黑素有特殊的亲和力,或变态反应所致,临床比较多见的引起色素异常的药物有:氯丙嗪等吩噻嗪类药物、抗疟药、抗惊厥药、细胞代谢抑制剂、口服避孕药、氯苯吩嗪、砷剂等。

氯丙嗪长期大剂量应用可产生进行性色素沉着,好发于面、颈、手背等暴露部位,成以颧突和鼻尖周围为甚,开始时为蓝灰色,日久成不紫红色。抗疟药中任何一种连续应用3~4个月以上,较多口才可出现卵圆的蓝灰色色素沉着斑,好发于小腿胫前区和面颈等暴露部位,有时可泛发全身,甚至累及口腔黏膜。抗惊厥药中乙内酰脲衍生物,特别是美索因,大多见于妇女,好发于面部,有时颈、臂也可累及,皮损为黄褐斑样色素沉着。细胞代谢抑制剂可产生棕色色素沉着,如白消安色素沉着弥漫全身。以面问及胸腹部为甚;环磷酰胺主要发生在暴露部位,有时累及指(趾)甲根部。口服避孕药则产生黄褐斑。氯气苯吩嗪使用2~4月后变成棕黑色或紫黑色,开妈发生在面部及掌跖部,逐渐弥漫全身皮肤,甚至累及黏膜。砷剂可产生古铜色色素沉着,呈弥漫怀颁布全身,躯干部更为显著,有的间杂小点状正常皮肤或色素减退斑,似网状。药物性色素沉着症停药后色素沉着可缓慢地消退,但也有不可逆的。

6. 面颈毛囊性红斑黑棘皮病皮损开始发生于耳前部,阈逐渐累及耳下、耳后及颈侧。皮损为一境界清幽的红色色素沉着斑,上有密集色淡的毛囊性丘疹,用玻璃片压之,红色消退,棕色仍存在。病程进展缓慢,常持久不变。

7. 特发性多发性斑状色素沉着症多见于青年人,男女皆可患病,好发于躯干及四肢近端等非暴露部位。皮损为圆形或卵圆形的灰色至灰棕色色素沉着斑,边界欠清楚,指甲到钱币大小,大致对称散在分布。

本病一般无自觉症状。