lt中医妇科gt月经不调长痘

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多囊卵巢综合征，何许病也?

多囊卵巢综合征（PCOS），是育龄期女性最常见的内分泌疾病，临床表现是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。多囊卵巢综合征不仅影响患者的生育力，还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。

多囊卵巢综合征的临床表现是什么呢？

最主要的症状——月经失调

表现为月经稀发（月经周期35日~6个月）或闭经（正常月经周期建立后停经超过六个月或者按照自身月经周期算三个周期以上不来月经），闭经前常有经量过少或月经稀发，还可能出现不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性的情况。

其次，不孕、痤疮、肥胖、多毛、黑棘皮症也是比较典型的症状。

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如何诊断多囊卵巢综合征呢？

除了上述临床表现，医生还会借助一些辅助检查，来最终判断是否患有多囊卵巢综合征，比如血清检测（性激素六项、抗苗勒氏管激素）、B超检查等。血清性激素测定：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。再来说下B超检查，如果超声提示一侧或是双侧卵巢增大，且出现至少12个直径为2~9mm的无回声区（也就是卵泡哦），连续监测，没有发现任何卵泡“脱颖而出”，而且也没有排卵迹象。抗苗勒氏管激素：由窦卵泡分泌，可抑制卵泡成熟，多囊卵巢综合征常表现小卵泡成熟障碍，血清抗苗勒氏管激素浓度常为正常对照人群的2～3倍。

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多囊卵巢综合征会影响孕育吗

多囊卵巢综合征的确会影响生育能力，但多囊卵巢综合征≠不孕。对于有迫切生育需求的患者，可从促进排卵的角度进行治疗。比如，考虑使用促性腺激素或者促排卵药物及活血化瘀补肾中药来帮助卵泡发育成熟，顺利排出。万一效果不好，还可能考虑手术治疗的方式，或者采用试管婴儿等方法来帮助怀孕。多囊卵巢综合征其实没有大家想象得那么可怕，无论是生育前还是生育后，都要保持良好的生活方式，乐观积极的心态，即使不能彻底跟它拜拜，但我们可以拥有跟它和谐相处的最好方式。

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得了多囊卵巢综合症该如何治疗呢？

多囊卵巢综合征作为慢性内分泌代谢性疾病，自青春期发病影响女性一生。虽难以根治但可有效控制，需要根据女性各个生理阶段进行对症处理，改善生活质量，并进行远期并发症的预防及长期管理。治疗方案因人而异，但总体可以分为以下几种：

适当运动

调整生活方式、均衡饮食、减少体脂的治疗是肥胖多囊卵巢综合征患者的基础治疗方案，而基础治疗控制不好的肥胖患者，可以选择奥利司他口服治疗，以减少脂肪吸收，帮助恢复正常排卵。

调整月经周期

适用于青春期、育龄期无生育要求，以及因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。

药物治疗

周期性使用孕激素、短效复方口服避孕药、雌孕激素周期序贯治疗等，对于有生育要求，但持续性无排卵或稀发排卵的多囊卵巢综合征患者，可用药物诱导排卵。

手术治疗

腹腔镜卵巢打孔术(LOD)，不常规推荐，主要适用于药物治疗无效者，LOD可能出现的问题包括治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等。有腹腔镜手术禁忌者、疑有卵巢储备功能下降者，以及盆腔粘连严重者不宜进行LOD。

中医治疗

中医辨证分型治疗，在辨证的基础上选用经典方剂，如六味地黄丸合苍附导痰丸、左归饮合二仙汤、四逆散合四物汤、启宫丸、龙胆泻肝汤等治疗。

中医其他疗法结合西医治疗：使用针刺促排、艾灸、耳穴压豆、中药外敷等配合治疗。

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图文：李文妹陆海燕，审核方寰秋。

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