耳鼻咽喉头颈外科图解89

图-1.白细胞水肿的特征是颊粘膜乳白色，半透明和弥漫性改变。图-2.白色水肿显示大的、与周围移位核固缩和广泛的上皮嵴苍白的上皮细胞。图-3.下唇红斑表面受到斑点状白斑的影响，斑点状斑点状黑色素沉着。图-4.相关涉及上颌牙槽黏膜白斑的一部分作为一个明确的，薄，角化表面变化。图-5.白斑。A，均匀，略微不透明的改变在上方有良好的边缘，但与下面的牙龈粘膜融合。B，硬腭粘膜白斑，腭中线高度较低。C，腹侧/外侧舌厚且边缘清晰的局灶性白斑，边缘均匀红染。D，有斑点或不均匀的异构白斑，其中白斑元素置于红斑处。E，腹侧舌面的弥漫性薄的粘膜白斑，具有非常均匀的质量和稍微扩散的外围边缘。图-6.发育增生性疣状粘膜白斑，具有增厚，隆起的表面轮廓和粗糙的颗粒以至少具有疣状表面质量。图-7.上皮发育不良。A，伴有细胞学异型性的轻度上皮发育异常局限于下部上皮层。B，中度上皮发育不良包含几层非典型细胞;然而，上皮厚度的上半部分保持正常出现的成熟序列。C，严重上皮异常增生伴基本上全层上皮细胞异型性，没有侵入迹象。图-8.沿侧舌缘的口腔毛状白斑，以垂直波状角化脊为特征。图-9.口腔毛状白斑的低倍视图显示角质层较厚的表层和棘层上方特征性的浅色表层。图-10.网状型扁平苔藓在后颊粘膜上具有细腻的条纹。图-11.萎缩性扁平苔藓，具有特征性红斑和水肿，表面角质化丧失和整体玻璃状外观。图-12.颊黏膜糜烂性扁平苔癣表现为不规则边缘，强烈红斑伴斑片状糜烂。图-13.特征性的强烈淋巴细胞浸润与粘膜扁平苔藓中的基底层邻接。淋巴细胞追踪到上皮细胞，并且在具有局灶性基底层水肿的下部棘突层中注意到细胞间水肿。图-14.基底膜区纤维蛋白原反应特征是扁平苔藓的直接免疫荧光结果。图-15.广谱抗生素治疗后，硬腭粘膜发生急性红斑念珠菌病。图-16.假膜性念珠菌病（鹅口疮）在免疫抑制的患者。图-17.角性唇炎是由唇舔的习惯造成的，它延伸到危险的皮肤。图-18.所谓的念珠菌白斑可能代表对长期无症状口腔念珠菌病的增生反应。图-19.口腔粘膜表面具有特征性隔膜菌丝（乌洛托品银染）的真菌定殖。图-20.颊粘膜的天疱疮，伴有斑片状和不规则的浅表溃疡和表面蜕变，代表坍塌大泡。图-21.寻常性天疱疮的细微脱屑，嫩皮损伤涉及附着于下颌骨和牙槽粘膜的牙龈。图-22.邻近寻常型天疱疮溃疡病灶的临床完整粘膜的低倍视野显示了离基底层离散均匀分离的基底层，其仍然附着于基底膜。图-23.带有标记的抗免疫球蛋白G抗体的细胞间隙区域的荧光对于寻常型天疱疮是诊断性的。图-24.粘膜（瘢痕性）类天疱疮，具有附着牙龈的特征性完整囊泡。图-25.用干棉签去除粘膜类天疱疮的全层龈上皮有助于鉴定粘膜的切割病症。图-26.特征在于粘膜类天疱疮的完整囊泡和软腭的“蛇纹石”溃疡。图-27.眼瘢痕（睑球粘连）与粘膜（瘢痕性）类天疱疮中的眼睑和球结膜桥接。图-28.在没有明显炎症的情况下，明确界定的上皮下裂隙是粘膜类天疱疮的特征，但不是完全诊断的。图-29.具有沿着基膜的线性免疫球蛋白G荧光的粘膜类天疱疮（直接免疫荧光）。图-30.原发性疱疹性牙龈炎伴有肿胀，广泛的囊泡和溃疡。图-31.复发性唇疱疹在皮肤-朱唇连接处具有成簇的完整囊泡。图-32.复发性口腔单纯疱疹在成人中伴有许多分散的囊泡和溃疡以及疼痛，压痛和发烧。图-33.腭大神经内复发性口腔内单纯疱疹病毒感染。图-34.单纯疱疹病变的完整囊泡位于上皮内，并充满血清和游离浮动的，病毒感染的角质形成细胞和炎性细胞。图-35.Tzanck准备从板上的一个去顶疱疹囊泡显示病毒诱导的细胞病变效应。图-36.A和B，唇侧粘膜和腹侧舌部的轻度阿弗他溃疡表现为黄色纤维状基底，边缘锐利边缘和红周边。图-37.一个孤独的主要口腔溃疡在软腭后缘。图-38.疱疹样阿弗他溃疡的下唇和牙槽黏膜有针头大小，数量众多，与浅埋。图-39.口腔和口咽受累患者的鱼际隆起上多处红斑多形性“虹膜”或“目标”损伤。图-40.多形性红斑的口内溃疡在腹侧舌面和口底表现出厚的假膜性病变。图-41.多形性红斑的粘膜和唇下唇部的渗出性，嫩肿病灶。图-42.所谓的创伤性（嗜酸性）肉芽肿呈现为慢性，尖锐边缘溃疡，通常具有可变水平的周围性角化过度。图-43.在骨骼肌束之间含有大量分散的嗜酸性粒细胞的强烈的慢性炎性浸润是外伤性肉芽肿的特征。图-44.下唇唇表面的离散的，均匀着色的斑点表征黑素斑。图-45.局灶性黑变病（吸烟者的黑变病）在颊粘膜表现为散在的黄斑，色素均匀的斑块。图-46.硬腭黑色素瘤色素沉着不均，边缘弥漫，分布广泛。图-47.牙龈黑色素瘤。这种病变出现轻度结节性色素沉着表面改变，在游离龈缘有更多的黄斑或表面扩散特征。图-48.一种局灶性黑素瘤，在上皮内具有几乎不可辨别的黑素细胞的树突状突起，与固有层中的黑素细胞和游离黑色素结合。图-49.腭部黑色素瘤伴上皮样和纺锤形黑素细胞侵入上皮并延伸到固有层。图-50.突出的梭形细胞群体内含黑色素的黑色素瘤细胞呈多面体形状。图-51.具有特征性灰黑色，黄斑表面和稍微弥散的边缘的唇部粘膜的汞齐“纹身”。图-52.此纹内的银细颗粒沿粘膜下层内的胶原束分布。

上期：耳鼻咽喉-头颈外科「图解」-88-口腔生理学参考：CummingsOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,6E