得了多囊还能怀孕生育吗健康小知识

生育要求不是每个人都有，但是生育能力却是每个人都希望拥有的一项技能，这意味着身体健康，随时可以造个孩子出来一举化身晒娃狂魔，而且还能经历整个怀孕过程和养娃辛酸，这些都可以在知乎上找到相应的问题去回答，摆出「别人没有生过，没有资格来回答」的姿态，振臂高呼：产房是人生必去的十大景点之一。

这是没有问题的，每个人都可以对于自己身上的正常功能引以为傲，比如我的刘海，整天甩得好像全世界就我一个人甩似的，也可以想象如果有一天我剃度了，再没有刘海可甩，那么我也一定会当场以头抢地的，这就是我非常理解当一些姑娘得知自己得了多囊卵巢综合征之后的悲痛。

不知怎的，有一些疾病总是很容易被人记住，有的是因为名字唬人，比如：宫颈糜烂；有的是因为后果惨重，比如：多囊卵巢综合征，因为大家只要提到这个名字就会想到「不孕」，无数次见到年轻姑娘来找六层楼咨询多囊卵巢综合征的问题，话语之间无不渗透着那种生无可恋的感觉，隔着屏幕甚至可以听到嘤嘤的哭泣声。

但是，得了多囊卵巢综合征等于给你的「生育能力」判了死刑吗？

好了（~\\\\），今天就来聊聊多囊卵巢综合征与生育能力之间的问题。

多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征是一款足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，几乎覆盖女性的一生，严重影响女性的生命质量、生育和远期健康。

PCOS发病的原因复杂，是多种因素综合的结果。常常以高雄激素及高雄激素表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征。通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期女性多是因为月经不规律而发现，育龄期女性多因为长期不孕及月经不规律而发现。

当然这些表现都有着非常严格的诊断标准，比如痤疮是指面部、前胸和后背等地方持续3个月以上的多发的痤疮，而不是所谓的今天长了一个痘痘，过几天消失了，再过一阵子又来了；再比如停经超过六个月或者三个月经周期以上不来月经称为闭经，而不是这个月没来就叫闭经了，那有可能是怀孕了。

虽然目前国际上对于多囊卵巢综合征的诊断还很有争议，基本上就是几个大的医疗机构或者几个大会上吵来吵去的那种局面，但是基本确定的诊断标准如下：

①B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；

②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；

③体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症，痤疮，体毛浓密等。

多囊的症状有哪些呢？1.月经失调

PCOS患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，导致月经不调。值得注意的是，PCOS的月经不调一般是很早期就开始的，如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。

2.不孕、易流产

PCOS患者不孕的原因主要有三个：首先，由于患者排卵不规律，故很难推测最容易受孕的时期，临床上的排卵实验对于PCOS患者也不适用，因此很错过受孕机会。此外，月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。第三，异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。

但这不意味着PCOS患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。

3.高雄激素的临床表现

1）多毛是雄激素增高的重要表现之一，表现为阴毛浓密，呈男性型，甚至向上蔓延到下腹中线，向下延伸到肛门周围，有的上唇、下颌、乳晕、胸背部、大腿内侧出现较粗的体毛。

2）痤疮表现为面部、额头、脸颊出现粉刺、丘疹、脓疱或者结节。3）油脂性皮肤　　表现为头面部油脂过多，毛孔增大。4）脱发　　表现为头顶部毛发稀少、脱落。

4.胰岛素抵抗相关表现

1）超重肥胖女性腰围≥80cm，体重指数≥24kg/m2。2）黑棘皮表现为外阴、颈背部、腋下等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着或天鹅绒样增生。

5、情感障碍

PCOS患者抑郁、焦虑等情感障碍的发病率增加。研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰，一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。究其原因，一方面，患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面，患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。

6、阻塞性睡眠呼吸暂停

一般见于超重患者，表现在睡眠过程中憋气、呼吸中断。很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

鉴别

卵巢多囊样改变常常被患者认为自己就是多囊了，但是，事实上，这是一种影像学上的改变，只是多囊卵巢综合征患者可能存在的一种改变。

具体是指患者B超下表现为一侧或双侧卵巢可见12个以上2mm~9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布，呈「蜂窝状」或「项链征」，卵巢常增大。

特点

很多人看到是多囊样改变就以为自己是患有多囊卵巢综合征，而事实上数据表明这很有可能只是一个玩笑，因为多囊的一个特点就是：不同的患者具有不一样的临床表现。

比如：多囊患者当中有超过一半以上的人是没有多囊样改变的，同时，一项大量普通人群调查的结果表明，她们当中反而有接近四分之一的人是多囊样改变，这些人当中有超过一半的人都是正常人。

但是，不得不说出的一个真相就是多囊的不可治愈性，是的，基本认定这是一款遗传性疾病，需要以长期的生活方式的调节、长期的用药来控制，当控制较好的时候，无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。

祸不单行的是，多囊在不控制的情况下很有可能在接下来的时间里发展成为代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，在一些特定因素下会出现子宫内膜癌。

同时，还有你们所在意的生育能力也将会受到影响，具体影响到什么程度，是不是真的就不能怀孕，并不能简单的概括，只能依据个人的情况来判断，相信我，六层楼在临床上听到的更多的是多囊患者怀孕的消息。

好了，说了很多铺垫的知识，我不知道你们是不是掌握了上面的那些重点，不过，就算记不住也没关系，等我要考你们的时候再复习也来得及，但是，接下来的信息就很关键了，也是你点开这篇文章的目的所在。

「死刑」？

不可否认的是，即使认为多囊患者并不一定就不能怀孕，但是当有人告诉我，她是多囊患者的时候，我仍然会担心她的生育能力，这也正是很多患者认为多囊就是对「生育能力」判死刑的原因，事实上，我们的办法多着呢！

首先，在排除由其他因素（其他疾病或配偶健康问题等）引起的不孕之后，我们先来一本正经医院进行的规范治疗，医院生殖门诊的重点，但是作为科普显然不作为重点。

其治疗分为三层：

第一层：选择促排卵的药物，比如克罗米芬或者芳香化酶抑制剂，通常使用3~6个月。

第二层：选择促性腺激素，目的是促进卵泡发育并排卵，这需要丰富的经验和技巧，以及不断的尝试，因为每个人对于激素剂量的需求不一样。

第三层：当上面的方法都不能成功的时候，就要考虑试管婴儿了，当然，过程中的难点依然是安全有效的排卵。

重点是，生活中绝大多数多囊患者最需要的并不是药物治疗，而是在改变生活方式、饮食习惯、体重控制、心理状态等方面的改变，这并不是搪塞或敷衍，而是多囊背后的代谢异常的确需要患者从这些方面进行改善，尤其是青春期的女孩儿，这个时候的性腺轴还处在高速发展，动态变化的阶段，应该引起足够的重视。

一、早期危害

往往有不同程度、不同表现的月经异常，主要包括月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血等。

不孕：因月经失调和无排卵所致。生育年龄女性多半不孕，偶有排卵或黄体不健，若能怀孕，极易流产。

往往有体表多毛、肥胖、痤疮、脱发等症状。

超声检查多为卵巢体积增大，无排卵、卵巢多囊性改变等。

二、远期危害

随着病程進展、日久不愈及年龄增长，会并发胰岛素抵抗、高胰岛素血症（出现黑棘皮症）、糖尿病、和高脂血症、甚或子宫内膜癌。

正确的饮食1、绿叶蔬菜

绿叶蔬菜在每卡路里比其他的食物含有更多的营养物质，它们富含铁，钙，钾，镁等微量元素，维生素K,C,E和多种维生素B。维生素B在控制PCOS症状上起到十分重要的作用，体现在糖和脂肪的新陈代谢，甲状腺功能和激素平衡，和其他因素相比较，维生素B在PCOS的控制上起到必不可少的作用。

2、水果

水果中富含纤维，维生素，矿物质和营养素，可以成为PCOS患者的饮食一部分。很多患有PCOS的女性并不希望摄取水果，担心水果会使血糖水平升高并且使胰岛素水平上升，然而，水果在提供PCOS患者充足的营养有很大的帮助，所以，尝试着吃一些血糖生成指数低的水果或者是坚果可以帮助控制吃水果引起的血糖上升。血糖生成指数低的水果有：樱桃，李子，葡萄柚，苹果，梨，杏干，葡萄，椰子，椰奶，奇异果，橙汁，干梅子。

3、彩色和白色蔬菜

有明显色彩的蔬菜富含抗氧化物质，应该成为PCOS患者饮食的一部分，患有PCOS的女性通常会伴随着高比例的氧化应激。当体内自由基数量处于高水平，身体会受到相应的生理胁迫。我们需要抗氧化物来应对氧化胁迫。

4、有机的、牧草喂养的肉类

这种肉类可能会比较昂贵但是确实能够提高饮食的质量，在吃肉之前要首先了解吃的肉。食草动物的肉类比较瘦，相对于杂食动物的肉类含有较少的激素。如果喂养牲畜的是饲料而不是青草，通常这些谷物是被经过修饰的，或者是含有杀虫剂，这些都不益于激素的平衡和PCOS的控制。

5、健康的脂肪

不是所有脂肪都是有害的脂肪，健康的脂肪对于PCOS患者的饮食有非常重要的作用。必要的脂肪酸对维持细胞壁起到十分重要的作用，可以使营养物质进入细胞，使毒素被阻挡在细胞外，这些有益脂肪同样对激素平衡，控制体重和生育起到重要作用。这些有益的脂肪通常存在于坚果，种子，鱼油，鳄梨，橄榄油等中，可以将其加入饮食食谱中。

多囊长期管理八字口诀：持之以恒，终身受益

为什么疾病要长期管理？因为多囊卵巢综合征的远期并发症可能是子宫内膜病变，如异常子宫出血，甚至发展为子宫内膜癌；还有血糖、血脂代谢异常，如代谢综合征、糖尿病、心脑血管疾病。既然那么年轻就确诊了，为何不防微杜渐，为何要等待已经发生了这样的病变才治疗呢？大家要加强信心，远期并发症不一定发生，这是可以预防的。每日坚持锻炼，持之以恒，形成习惯。每日应有半小时左右的有氧运动，使心率能达到次/分这样的强度，同时注意循序渐进，不要勉强。《黄帝内经素问·四气调神大论》：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！平时可以服用健脾养血膏方、化痰养血膏方等治疗。

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如何运动有讲究

运动的时间也是有讲究的。一年有四时，春夏秋冬；一日亦有四时，晨午昏夜，人体的阴阳活动作息与四时相应，顺应四时，是身体康健的基石。当下流行夜跑，而对于中医人而言，夜晚相当于一年当中的冬天，冬宜闭藏而养肾。所以晚上应该静养以调息，养神助眠。如果习惯了锻炼，最好选择白天运动；而上班族每一天都匆匆忙忙，可以利用碎片化时间，离开办公桌，活动一下；或者坐车回家时，提前两站下车走路回家。确实要晚上锻炼不应过度剧烈，可以选择散步、气功、瑜伽等。

运动可以鼓舞人体正气、阳气，使气血沸腾，精神抖擞。但同时运动会使腠理疏泄而汗出，气随汗泄。胖多囊的体质以气虚痰湿者多见，若本身为气虚津亏之人，运动后不调整，会加重气阴两虚的症状，如口干、疲劳、甚至精神萎靡不振。那么运动前后应该怎么调理呢？

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运动后缓解运动性疲劳

①运动后及时修整，可做拉伸运动，缓解乳酸堆积，或者配合推拿，有利于后面继续坚持运动；

②美味药膳是缓解运动性疲劳的重要手段；

③坚持中医药治疗，口服中药、膏方、配合针灸、推拿按摩，不仅可以缓解疲劳，还能治疗疾病；

④多囊怎么吃是个大学问，建议请教专业人士。广中医一附院专设体重管理门诊（地点在门诊南楼三楼，出诊时间为周一周四下午），由营养专家尤华智主治营养师进行系统评估，给出专业食谱。大家记得每日自律监测体重哦！

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超重患者勿强求，避免损伤，安全第一

肥胖型PCOS患者，应重视体质偏颇的纠正。她们常常抱怨，吃得不多，喝水都胖。殊不知这是病理性肥胖，既是疾病的结果，也再次成为加重疾病的病因，因果恶性循环。肥胖患者因体重及体质的因素，常常不愿意活动，在平时缺乏锻炼的背景下，强迫其运动，或者在无保护的情况下进行健身，非常容易引起运动性损伤。故对于过度肥胖的患者，我们团队推荐首选饮食控制为主（这一部分另篇介绍），其早期获益及安全性大于运动疗法。

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消瘦型多囊重调情志与睡眠，同样需要调整饮食结构，需要适当运动

消瘦型多囊更为棘手，治疗效果欠佳。古人云“宁治十男子，不治一妇人”。其中一个原因在于，妇人平添了很多情志因素。中医认为“脾主肌肉四肢，瘦人后天之本脾胃较弱”“瘦人忧思恼怒，情志抑郁，更损脾胃”，“瘦人多火”。所以消瘦型多囊可能存在更为复杂的因素，一方面情绪不畅，郁而化火，容易生气，伴随睡眠障碍；另一方面脾胃功能先天不足，或受情绪影响而更差，胃不和则卧不安。四肢肌肉瘦与腹型肥胖、内脏脂肪过剩等代谢问题同样存在。故消瘦型多囊同样需要制定个性化食谱，以调养脾胃，补养四肢肌肉，补养气血津液；适当运动（如五禽戏、太极拳、八段锦等）可以起到强身健体，梳理肝之气机的作用，有研究表明，运动可以通过分泌五羟色胺、多巴胺、内啡肽等快乐因子，以调节情绪。当然别忘了配合疏肝健脾的逍遥丸，也可以起到良好的调经助孕效果。（请通过专业的中医师进行证型分析后方可用药）

“多囊卵巢综合征是一个终身性的疾病”，这种说法听得让人挺沮丧的。不过我们可以换一个角度去思考，多囊让我们更早就