生殖医学那些事之多囊卵巢综合征

（PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经不规律、不孕、多毛和/或痤疮。

多囊卵巢综合征(PCOS)作为青春期和育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，是导致女性不孕的主要原因之一。

PCOS

1、月经不调

PCOS患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，导致月经不调。主要见于月经姗姗来迟，甚者数月不来月经。

2、不孕

PCOS患者排卵不规律，很难推测最容易受孕的时期，临床上的排卵试验对PCOS患者也不适用，因此很容易错过受孕机会。异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。

3、易流产

PCOS患者具有雌孕激素异常、胰岛素抵抗、黄体生成素升高等特点，容易引起黄体功能不足、卵子质量下降、子宫内膜发育与胚胎发育不同步、微血栓形成、胚胎早期发育受损，从而导致胚胎着床障碍和早期自然流产的发生。

4、多毛、皮肤问题

雄性激素过多会导致多毛症，过多的体毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧等部位，伴有皮脂分泌增加、皮肤粗糙、毛孔粗大、痤疮。有的患者颈背部、腋下、乳房、外阴和腹股沟等皮肤皱褶处，会出现呈称性灰褐色、片状、角化过度、皮肤色素加深，即黑棘皮病的发生。同时，过多的雄激素甚至会导致脱发的发生。

5、肥胖

据统计，多达50％的患者存在肥胖问题。这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。PCOS患者的肥胖常表现为腹型肥胖，并与心血管疾病等远期并发症密切相关。

6、睡眠呼吸暂停

很多患者存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

7、焦虑或抑郁

研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰，一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。究其原因，一方面，患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面，患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。

如果出现一个或者多个以上症状，就需要引起足够重视，尽快就医。PCOS的诊断需要全方位的检查，同时也需要临床医生排除其它疾病的可能。

PCOS

1、调整月经周期

月经失调者调整月经周期，对于不按时来月经者，周期性孕激素撤退，或者低剂量短效口服避孕药(妈富隆、达英-35等)可以预防子宫内膜增生和子宫内膜息肉的发生。

2、降低高雄激素水平

可到我科门诊进行初步的抗雄激素治疗，门诊医师会根据患者的症状制定综合治疗方案，常用的药物为短效口服避孕药（如达英-35）、螺内酯等。有中重度痤疮或体毛过多的患者，也可到皮肤科就诊，

3、提高胰岛素敏感性

通过调整生活方式，减轻体重治疗，辅以适当的药物（如二甲双胍），可以增加胰岛素的敏感性，改善症状，提高受孕几率，降低PCOS的远期并发症的发生率。

4、促进生育

有生育需求的女性，多需要应用促排卵治疗才能妊娠，选择合适的方案是促排卵治疗的关键。常用的药物有枸椽酸氯米酚、来曲唑、促性腺激素等。需要提醒的是，这些药物均需在医生的指导下应用。另外，也可以通过腹腔镜手术、辅助生殖技术等提高妊娠率。

5、患者自己的预防治疗

病情较轻的患者，应当调整生活方式、控制饮食、减轻体重，养成良好生活习惯，加强锻炼，积极预防肥胖。

总之，得了多囊卵巢综合症并不可怕，大家一定要保持良好的心态，积极治疗，不管遇到什么问题，主动解决才是最有效的。最后，希望大家都拥有乐观的心态、健康的身体！

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