肛肠恶性黑色素瘤的诊断要点

㈠直肠指诊和内镜检查:对临床上出现便血、大使习惯改变、肛门不适或肿物脱垂者,应高度重视,认真检查。由于本病70%～90%位齿状线和肛管,50%～70%含有色素,所以直肠指诊和直肠镜检查是相当重要的,对临床疑诊为恶性黑色素瘤者,病理检查切忌行单独肿瘤咬检,而应行肿瘤切除病检,否则易造成医源性肿瘤扩散。

㈡多巴和酪氨酸酶反应:由于部分arm细胞浆不含色素颗粒,因此,对肛管区肿瘤组织学检查时,应尽可能行masson-fonlana黑色素银染色法或多巴染色、酪氨酸酶反应,以免误诊。

㈢电镜或免疫组织化学染色:对非色素者,以上方法往往仍不能确诊,可用电镜超薄切片检查,在瘤细胞浆内可见到400～467.1nm(4000～4761å)圆形或卵黑色素小体或色素前物质。还可以用s-100蛋白配合波形蛋白免疫组化染色,进行有效的鉴别。(.:施静妮)