科普胃你能做些什么

　　胃癌是常见的癌肿之一，我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为最高，东南沿海的上海、江苏、浙江、福建以及东北地区的辽宁、吉林也较高，华北地区的山西、内蒙、河北次之，华南和西南地区胃癌发病率较低。世界各地胃癌的发病情况亦有很大差别，日本、中国、智利、芬兰、冰岛等国家是胃癌的高发区，美国、澳大利亚、新西兰等国胃癌的发病率则较低。近年在发达国家及国内大城市统计逐年有下降趋势，但广大农村仍持平或有增长，胃食管交界处癌（贲门癌）全世界均无下降。胃癌多见于男性，发病年龄以40-60岁为最常见，男女比例为2.67∶1，30岁以下少见。我国每年死于胃癌约16万人。

　　胃癌的病因比较一致的看法有以下几个方面：

　　首先是饮食因素。长期食用霉变粮食，霉制食品，咸菜，烟薰及腌制鱼肉，过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。这些食物中含有高浓度的硝酸盐，易被机体吸收，在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝酸胺；

　　其次是幽门螺杆菌感染，其分泌的毒素可使胃粘膜病变；

　　第三，遗传因素。流行病学调查，胃癌发病具有家族聚集倾向；

　　第四，癌前病变即易恶变的全身性或局部疾病及状态，如慢性萎缩性胃炎，腺瘤型胃息肉，残胃炎等等。

　　正因为胃癌病因未明，不能有的放矢，故缺乏有效的一级预防（去除病因）措施。为了保卫你的胃，从以往积累的经验中提倡人们：多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少吃咸菜、烟薰和腌制食品，不食霉变食物。

　　早期胃癌可无任何症状，有的可有轻度的消化不良，经常被忽视，由于无症状，很难归咎到胃癌中。

　　早期胃癌主要由胃镜发现，在日本早期胃癌检出率最高，为50％以上，我国的胃镜检出率只有15～20％，应提倡胃镜普查胃癌。如未做胃镜普查，早期胃癌进一步发展，成为进展期，此时经常有胃纳差，食无味，饱腹感、贫血，腹痛以隐痛不适为主，体重减轻，以及全身无力。贲门癌时可出现吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻而出现恶心、呕吐。溃疡型癌有出血时，可引起黑便或呕血。息肉型胃癌时，肿瘤向胃腔内生长，但并不多见，溃疡型胃癌时，可呈单个或多个、边缘隆起，比较常见。如胃癌转移到肺或胸膜积液时，可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝脏和腹膜时，可产生腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时，常表示肿瘤已穿入胰腺。胃癌的主要体征有腹部肿块，时有压痛，贲门癌时不易摸到，远处淋巴结转移时，可在左锁骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。有些胃癌患者，常有伴癌综合症，如反复发作性血栓性静脉炎，黑棘皮病、皮肤皱褶有色素沉着，皮肌炎等。但有些则是癌前先有伴癌综合症，应提高警惕和提高自查能力。

　　常见的胃癌诊断方法分为以下几种：

　　(一)X线诊断：

　　（1）早期胃癌的X线诊断：早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，而不论其范围大小或有无淋巴结转移。胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。

　　（2）进展期胃癌的X线诊断：进展期胃癌的调线表现与大体病理分型有密切关系。不同部位胃癌与胃溃疡癌变的特殊X线表现。

　　（二）胃双重对比造影

　　（三）CT检查：CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有无转移等。

　　（四）胃癌的内镜诊断：纤维胃镜对胃癌的诊断具有很重要的意义。可以发现早期胃癌，对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。

　　（五）内镜超声：内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。内镜超声在美国的许多中心应用较广，现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头，用于临床检查。

　　手术是治疗胃癌的首选方法，亦是胃癌治疗最有效的方法。

　　为什么胃癌治疗的首选方法是外科手术？

　　1.至今仍未发现对胃癌细胞非常专一和绝对有效的药物，现用的化学治疗药物很难完全消灭胃癌细胞。

　　2.早期胃癌外科手术切除彻底，5年生存率高，即使是已有转移的进展期癌肿，姑息性切除手术后亦能减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。因此若无手术禁忌，胃癌仍以外科手术治疗为首选的治疗方法，手术后再作化疗、放疗等治疗。

　　手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术：

　　1.根治性手术切除：此概念是相对的，指从临床上可以达到根治的效果。

　　2.姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但肿瘤的大部分可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。

　　3.短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。

　　化疗可作为手术后的辅助治疗，对于防治胃癌术后复发与转移有一定的作用。对于就诊时已有远处转移的晚期患者，化疗主要起姑息性的治疗作用。对于局部晚期的胃癌患者，术前应用化疗，又称为新辅助化疗，能起到降低肿瘤分期、提高手术切除率及杀死微转移的癌细胞的作用。

　　放疗做为恶性肿瘤的三大常规治疗手段之一，传统观点认为放疗在胃癌中的治疗意义不大。因为胃癌病理学类型主要为腺癌，对放射线不敏感及胃周围组织对放射线的耐受性较差，患者往往不能耐受放疗带来的毒副作用。随着现代放疗技术的进展，根据最新的研究结果，在国外联合放化疗已经成为部分胃癌患者术后新的标准治疗。

　　因为部分胃癌患者有复发与转移的可能，而在现在的医学条件下还没有一种可靠的手段来预测哪些患者会复发与转移，故而随访变得分外重要。随访的项目有病史的询问，体格检查，相关辅助检查：影像学检查、免疫标记物检查及胃镜检查等。

　　胃癌的预防要注意科学、均衡的饮食。我国的胃癌研究结果表明，高盐饮食、腌制食品、油炸食物、三餐不定时、进食速度快、进食过饱、喜食烫食等，增加了胃癌发病的危险性。沿海地区将鱼产品制成熏鱼，含有大量致癌物质3－4苯并芘可能是该地区胃癌高发因素之一。酗酒会灼伤胃黏膜，引起慢性胃炎，而胃炎有转变成胃癌的可能性。习惯吃夜宵的人也要当心，如果晚餐吃得过饱、过晚，或者是夜间食用油炸、煎制、烧烤的食物，都会加重胃肠道负担，并对胃黏膜造成不良影响，进而增加患胃癌的风险。平时注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，科学、均衡的饮食是胃癌预防的重要方面。

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