仁济科普孩子脖子黑黑，警惕可能是病

医生发现：

乐乐喜欢吃甜食、油炸和肉类等食物

喜欢喝饮料代替饮水

经常在外面吃快餐

有时候和父母一起吃夜宵

放学回家路上还喜欢买路边摊和零食

体格检查显示乐乐身高cm，体重76kg，体质指数（体重/身高2）29.7kg/m2，腰围98cm，体脂含量39.8%，血压/90mmHg。

医生指出根据乐乐的体质指数和腰围可以诊断为中心型肥胖。他的皮肤改变属于假性黑棘皮病，应进一步进行糖脂代谢生化检查及肝脏超声等，评估病情发展并予以及早治疗。

多表现在颈部、腋窝下、腹股沟等皮肤出现棕色或黑色的色素沉着，部分呈天鹅绒样增厚，分为真性、假性、药物性、恶性及混合性。

真性为单基因遗传疾病；恶性多与肿瘤相关！药物性具有服用特殊药物史；混合性多是一些综合征的皮损表现；假性则是与肥胖，高胰岛素血症，胰岛素抵抗密切相关的皮肤特征性改变，是肥胖迈向代谢综合征的重要环节。

一旦孩子确诊，就需要在专科医师及营养师的指导下，进行合理有效的体重控制，这是一个综合且长期的治疗过程。降低危险因素，减轻并发症（脂肪肝、高血压、高胰岛素血症、高血脂等）是治疗的主要目标，以非药物治疗为主。

调整生活方式是目前的首选方法，持续而适度的减重。减重速度初级宜控制在每月1-2kg，减重目标设定现有体重的5-10%，甚至更多。尤须注意的是小年龄组的儿童治疗不能单纯以减重为目的，应考虑其生长发育的特点，可选择腰围或者腰围身高比（例如控制在0.47左右）作为疗效观察指标。

儿童肥胖是一个社会—环境—遗传—代谢相关的疾病，影响因素颇多。尤其父母是孩子的榜样，饮食和生活习惯对子女有深刻的影响，因此，鼓励父母一起参与讨论健康行为，建立健康的家庭环境，对儿童肥胖的预防和治疗有着至关重要的效果。

作者：医院临床营养科万燕萍张晓敏