胖子也分颜色,肥胖如何对症治疗

转自：医学界

肥胖也有“个性”？“四色”分型教你精准减重。

撰文丨刘可

肥胖，不仅仅是肉眼可见的“赘肉”，在皮下，还潜藏着诸多健康隐患。

过度的脂肪堆积，不仅使身材走形，更在悄无声息中释放着炎症因子，引发慢性炎症，不断侵蚀着身体的健康；导致氧化应激，加剧了细胞的损伤与衰老；产生胰岛素抵抗，将肥胖患者推向了糖尿病等代谢性疾病的深渊；甚至导致脏器功能的严重障碍。另外，肥胖还与心血管疾病、癌症等密切相关。凡此种种表明，肥胖绝对已不再是单纯的体型问题，而是威胁人类健康的一大杀手[1]！

然而，传统的基于身体质量指数（BMI）的肥胖诊断方法，虽简单易行，却存在诸多局限性。它无法全面反映肥胖患者的病理生理学特征，更无法精准评估其并发症的风险。

因此，我们需要重新审视肥胖的本质，在精准医学的时代背景下，更全面、更深入地了解每一位肥胖患者的病理生理学特征，精准评估其并发症的风险，从而制定出最适合他们的治疗策略。

对此，“医学界”特邀同济医院内分泌科主任曲伸教授为我们进行分享——

肥胖的成因有哪些？

肥胖应该如何分类，如何评估？

白、黄、红、黑，四种肥胖类型你了解吗？

肥胖究竟应该怎么治？

一起来找找答案吧！

肥胖的发生机制

“有关肥胖的机制、病因的探索，远远没有如糖尿病、高血压等其他慢性病一样明朗。”曲伸教授介绍道。

肥胖是一个复杂问题，多种因素均可能影响体重控制。总体而言，人们认为肥胖与环境因素密切相关，如饮食过量、运动不足和营养过剩，但遗传因素在肥胖形成中占据重要地位。曲伸教授举例：“这一观点在东西方人体型差异上得到体现，尽管东亚人的体型相对较小，BMI不如欧美人高，但我们的脂肪库较少，一旦体重增加，即可能出现健康问题。相比之下，欧美人即使体重较重，其代谢可能仍处于正常状态。”

曲伸教授介绍，在这一背景下，人们把肥胖分为“代谢健康”型和“代谢异常”型。“也就是说，在大部分‘东亚基因’下，人们储存脂肪的‘仓库’放不下多余的脂肪，这些脂肪就会发生脂肪异位或炎性溢出，导致脂肪沉积在不应出现的地方，如脂肪心、脂肪肝、脂肪肾甚至脂肪胰等，这便是代谢异常型肥胖。”

在临床中，目前肥胖治疗主要