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近日，《国际金融报》健康栏目记者医院门诊科发现，受新冠肺炎疫情影响，今年上半年很多低龄儿童因无法去学校，加上在家隔离，运动量大大减少，除了视力受影响外，肥胖、性早熟、身材矮小、视力减退等症状明显。据专家介绍，门诊当前接诊的性早熟儿童超过四成。然而，家长的一些传统错误观念往往会耽误儿童的早期健康干预，比如，胖娃娃、晚发育、小胡须、变声……

近期，《国际金融报》记者走访上海医院、上海儿童医学中心等门诊发现，前去内分泌代谢科就诊的孩子不在少数，大多年龄在8-10岁，不少医生的门诊预约号都供不应求，到下午16：30分，原本是医生下班的时候，但还有很多家长带着孩子来加号。

一位9岁儿童的家长在上海儿童医学中心内分泌科门诊区帮孩子看个子矮小的问题，她向记者抱怨称，“内分泌科医生太少了，我们上周挂号只是开单子做了一系列检查，本周是拿着化验单结果让同一个医生诊断，可等了一下午了，预约号人太多，更别提我们这些加号的患者。从下午1点多等到6点。”

“疫情过后，来门诊问诊的孩子中，有性早熟问题的约占四成，年龄在八九岁左右；身材矮小的占三成；肥胖问题的孩子也有三成，但大多是此前的随访患者。事实上，受传统观念影响，很多家长并不认为孩子胖是有问题的，但这往往是青春期后，很多代谢病的早期隐患。”医院内分泌遗传代谢科主任罗飞宏在接受本报记者采访时分析。

一场疫情，不仅是成年人体重增加了，很多儿童轻则长了三五斤，重则长了十来斤。那么，这样的体重增加是否应该引起重视？

“在传统观念里，孩子就该胖胖的，因此很多家长意识不到胖对孩子生长发育带来的影响。短期内，肥胖的孩子因为脑缺氧容易在上课出现注意力不集中，学习成绩下降等问题。长期来看，可能导致成年后代谢类问题，例如高血压、高血脂、高血糖等。”罗飞宏主任表示，目前从门诊量看，家长们对儿童肥胖的重视程度并不是很高，实际上，孩子过度肥胖会给身体带来一些损害，但这些变化是潜移默化的，一般需要数年显现出来。

一些家长发现孩子体重长了，而个子没长；一些家长发现孩子身体出现一些变化，例如男孩进入变声期、开始长小胡须，女孩乳房开始发育……

（一）脖子周围皮肤黑了；

（二）个头儿不见长；

（三）小肚子胖起来；

（四）性早熟特征有了；

（五）嘴巴周围小胡须变多；

（六）膀大腰圆壮如水牛；

（七）过早变声；

（八）满脸痤疮；

（九）变得害羞了；

（十）突然不爱语言表达。

如果孩子有以上症状，家长们务必要引起重视了！

孩子皮肤黑可能不是晒的！

罗主任指出，“孩子肥胖并不会像成人那样很容易出现高血压、高血糖、高血脂等情况，所以很难及早引起重视。但父母必须要知道的是，成人期肥胖很多都是由儿童期肥胖引发的。我们都知道，造成肥胖的关键因素有两个：一是脂肪细胞过大，二是脂肪细胞过多。脂肪细胞过大是后期吃出来的，但脂肪细胞过多是由胎儿期或儿童期过胖导致的。这是一个从量变到质变的过程。”

儿童肥胖会出现哪些问题？罗主任告诉记者，“通常是血糖、血压、血脂偏高，但达不到高血糖、高血压、高血脂的标准。不过一些儿童的肥胖会导致肝功能异常，而家长往往认为是肝炎，带孩子去做一整套检查，查下来发现甲肝、乙肝、丙肝啥都没有，实际上这些肝功能异常可能是由肥胖导致的。”

“有些孩子已经胖到发黑的程度了。比如，孩子皮肤、脖颈、腋下、腹股沟等地方皮肤逐渐发黑，看上去像没洗干净，实质上这是出现了胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症，即常说的‘黑棘皮’症。而一些肥胖过度的孩子还会在大腿和肚子上长出像妊娠纹一般的生长纹。”

为什么会出现黑棘皮？罗主任解释道，“因为小孩胰岛代偿功能特别好，胖了以后，胰岛素降血糖功能会下降，产生胰岛素抵抗。例如吃同样的一碗饭，有胰岛素抵抗的人需要分泌更多胰岛素才能将这碗饭产生的血糖全部消耗掉。这就会导致高胰岛素血症的出现，而黑棘皮就是这种病的症状之一。”

“如果出现了高胰岛素血症不及时治疗，胰腺会一直不停地分泌大量胰岛素。等到孩子成年后，长期的高负荷胰岛就会出现‘过劳死’，最终会导致糖尿病。这也是为什么当今社会很多成年人更容易患‘三高’的原因之一，很多有糖尿病的成年人都有儿童时期肥胖的基础。因此，儿童肥胖是个从量变到质变的过程，而这个质变往往要成年以后才能体现出来。”

据罗主任介绍，儿童过度肥胖除了会给成年后的基础病打下“基础”外，还可能会导致儿童性早熟、身材矮小等一系列问题。

什么是性早熟？孩子性早熟又有哪些特征？罗飞宏主任指出，“性早熟先要区分男孩和女孩，一般来说，一是以第二性征出现的年龄为节点，二是要看性征程度。”

如果男孩9岁之前、女孩子8岁之前出现第二性征发育家长就需要注意了。男性的第二性征是指长胡须、喉结，声音变粗，睾丸增大等；女孩子一般是乳房增大或胀痛，这是女孩子最常见的第二性征。

罗主任建议，“家长一旦发现孩子有这些特征了，医院或儿童内分泌科进行专业评估，让医生判断孩子是真性性早熟还是假性性早熟。之后医生会根据孩子的情况给出是否需要治疗、如何治疗等建议。”

性早熟有哪些危害？首先，性早熟可能会诱发儿童心理问题。一方面，过早发育会给心智尚未成熟的儿童带来严重的心理负担。以女孩为例，月经的提前出现和过大的乳房，会让性早熟的女孩感觉自己很另类，和别人不一样，因此受到困扰。另一方面，由于体内激素水平高，孩子可能会更加