小胖子的肝脏疾病儿童非酒精性脂肪肝

每年学校体检一过，总会有家长被通知说孩子的肝功能转氨酶升高了，医院进一步检查。医院一查，孩子不仅肝功能转氨酶升高，还常常有血脂升高、血糖异常，被诊断了非酒精性脂肪肝。什么是非酒精性脂肪肝？孩子是怎么得上的这个病？确诊后该怎么治疗？今天我们就来详细说说儿童非酒精性脂肪肝。

什么是儿童非酒精性脂肪肝？

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是由于过度脂肪蓄积引起的一种慢性肝病，与肥胖密切相关，是指发生在儿童并除外其他基因/代谢紊乱/感染、药物使用、乙醇摄取或营养不良等原因所致的慢性肝脂肪变性。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是儿童肥胖的重要并发症之一，在超重儿童及青少年中发病率可高达34%。

目前超重肥胖儿童的发病率大约为18%，就是说每5个孩子里就有一个是“小胖子”，而这些胖孩子中，每3个人中就有1个患有非酒精性脂肪肝病。如果不加以控制，非酒精性脂肪肝就有进展为肝硬化和肝癌等终末期肝病的风险。

孩子是怎么得非酒精性脂肪肝病的呢？

儿童非酒精性脂肪肝病的风险因素包括基因多态性、肥胖、不良饮食及生活习惯、胰岛素抵抗、内分泌紊乱、糖脂代谢紊乱、胎儿宫内生长迟缓等。其中肥胖儿童、男童、以及合并糖尿病前期、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停和垂体功能减退的孩子有更大的患病风险。

儿童非酒精性脂肪肝有什么表现吗？

大部分患儿无特殊表现，可能表现为非特异的乏力、不适、右上腹痛，肝肿大往往不易触及。有一部分患儿患有黑棘皮症，这也是是高胰岛素血症的表现，表现为腋下、大腿内侧明显变黑，还有些厚实，表面粗糙不平。

如何判断宝贝是否患有非酒精性脂肪肝呢？

对于符合以下标准的宝贝，家长们要注意啦，医院进行检查：

①所有9~11岁的肥胖儿童；

②存在风险因素（中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病或糖尿病前期、睡眠呼吸暂停或非酒精性脂肪肝家族史）的超重儿童；

③存在严重肥胖、非酒精性脂肪肝病家族史或垂体功能减退的年幼儿童，也应尽早就医接受筛查。

WHO儿童青少年BMI参考标准（截取8-14岁部分）

注：BMI=体重（kg）/身高2（m2）

确诊非酒精性脂肪肝了，除了遵从医嘱，家长们还需要做什么呢？

首先，要调整宝贝的饮食生活习惯，低糖、少油饮食，避免引用含糖饮料，或者咨询专业的营养师来制定饮食计划；

其次，增加身体活动，每天至少进行1小时中等或高等强度的运动，在家写作业、玩电脑等静坐时间不超过2小时。

除此之外，对于非酒精性脂肪肝的患儿，每年至少进行1次随访，监测疾病进展，每月监测患儿体重及身高，及时调整饮食运动方案。爸妈们还要