月经不调长痘不孕怎么办

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什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,简称PCOS)是一种复杂的妇科内分泌及代谢异常疾病，多好发于育龄期女性,发病率为5%-12%，是导致生育期妇女月经紊乱、不孕最常见的原因之一,其发病机制复杂，病因至今不明，推测它可能是遗传基因与环境相互作用结果。

这类患者有一定的家族聚集性，很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生，母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。环境因素如地域、营养和生活方式等也与PCOS有一定关系。

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多囊卵巢综合征的有哪些症状？

多囊卵巢综合征临床表现多样化，千万不要以为这个病只会引起患者月经不调、长痘痘、不孕等，还易并发糖尿病.代谢综合征.子宫内膜癌和心血管疾病等一系列疾病！这一系列的症状就形成了“多囊卵巢综合征”。

月经紊乱

多表现为月经稀发，月经周期35天或闭经（即6个月不来月经），也可表现为月经紊乱不规则、异常子宫出血或者月经淋漓不净,当青春期女性初潮后2年月经还是紊乱的时候，就应该引起重视。

不孕不育

多囊卵巢综合征患者卵泡难以发育，即使发育了也因为卵巢包膜厚而不能排卵,妊娠后自然流产的发生率确实较正常妊娠妇女增加3倍以上,是因为这类患者存在内分泌代谢紊乱、炎症及免疫异常，对子宫内膜容受性有不良影响，就如种植的土地不肥沃，种子种下了也不能很好地生根发芽成长。

高雄表现

多囊卵巢综合征患者因为雄激素分泌过多，患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位可出现过多的毛发，让爱美的女性无法忍受的是胡须的出现。

肥胖

多囊卵巢综合征患者50%以上患者肥胖（体重指数=25），且常呈腹部肥胖，会出现“喝水都胖”的情况，明明吃的不多，但是腰围却越来越粗（≥80cm），是因为这个病会出现胰岛素抵抗等代谢有问题，有的还会出现皮肤的黑棘皮病，颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软，如果不治疗远期并发症还会发展为子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征等。

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多囊卵巢综合征的诊断：

由于多囊卵巢综合征临床表现高度多样化，多数患者只突出表现为其中几种，经常有患者朋友仅超声发现单侧或双侧卵巢呈多囊样改变，就认为自己患上了多囊卵巢综合征，明确诊断需要专业的医师进行鉴别诊断，不然找错了“元凶”，势必会延误病情的治疗

目前国内外专业人士一致认为PCOS的诊断应采取下列标准更合理:

①稀发排卵或无排卵;

②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

③卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。

上述3条中符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等疾病后才能诊断多囊卵巢综合症。

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怀疑或诊断多囊卵巢综合征后一般要做哪些辅助检查呢？

1、性激素测定：包括FSH,LH,PRL,E2,T,P等，PCOS患者可以表现为T(睾酮)的升高，LH/FSH的比值异常升高以及PRL轻度升高等；

2、超声检查：注意卵巢有无多囊样改变，有无卵巢肿瘤等；

3、空腹血糖或口服糖耐量试验：特别对于肥胖患者，排除有无血糖的异常升高甚至糖尿病；

4、胰岛素水平或胰岛素释放试验：结合血糖情况，判断有无胰岛素抵抗;

5、其他：如子宫内膜活检用于需要排除子宫内膜有无病变发生时，尿17-酮类固醇测定用于判断高雄激素血症是否来源于肾上腺时，甲状腺功能的测定等等。

多囊卵巢综合征的治疗？

多囊卵巢综合征的治疗策略是根据发病的病理环节和患者需求采用个体化的治疗。生活方式干预是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗，对于合并肥胖或超重的患者，目标是调节月经周期、抗高雄，促进生育、控制胰岛素抵抗、预防远期疾病(如II型糖尿病、冠心病、子宫内膜癌等)。可采用控制饮食和增加运动，降低体重和缩小腰围，以降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能，医生会进行排卵监测、促排卵。大部分人经过调理后都可以促排卵怀孕，而少部分人有指征的话，可以考虑辅助生殖技术助孕。多囊卵巢综合征女性做试管婴儿的成功率还是比较高的，年轻的患者成功率可以达到70％以上。无论患者自然妊娠还是通过药物促排卵怀孕，生下来的孩子与正常人没有差异，父母无需担忧。

目前对多囊卵巢综合征的认识还不全面，对其病因、内分泌生化特征以及早期诊断还不完全清楚；现阶段的治疗方法仍存在一定程度的不足，不能完全根治，但可控制进一步发展，防止远期并发症发生。早发现早诊断早治疗，远离多囊卵巢综合征，做“好孕”完美女人，享健康幸福人生！

专家简介

武美丽，妇产科主任医师，生殖内分泌主任

中国妇幼保健协会妇产科分会生殖外科学组委员

甘肃省医师学会生殖医学专业委员会副主任委员

甘肃省老年医学会妇科专业委员会副主任委员

甘肃省中西医结合妇产科学组副主任委员