不做小糖人专家解读小儿糖尿病，

《健康直通车》栏目特别呈现

谈起糖尿病，有一个群体常常被忽略，那就是小孩子，说到小孩子也会得糖尿病，这就很使人诧异了，毕竟在大众的认知里，糖尿病一般都是上了年纪的人才会的一种疾病。但是，在现实生活中小孩子患上糖尿病的病例确实是很多的。据相关数据调查，近年的中国儿童糖尿病比例整体已上升到15%—18%。并且这个比例还在不断上升中。毫无疑问，糖尿病已经成了孩子健康成长中的又一严重危害。今天我们特别邀请医院风湿免疫科主任陈雨青为大家解答。

▌医院风湿免疫科主任陈雨青

儿童糖尿病也分1型和2型吗？

在我国，目前儿童及青少年糖尿病仍以1型为主，但2型糖尿病表现出明显的上升趋势。有时区分儿童和青少年糖尿病的类型很困难，当患儿貌似2型糖尿病时，仍应注意有1型糖尿病或其他类型糖尿病的可能。有条件的单位，应进一步测定胰岛β细胞自身抗体和C肽释放水平，并经过一段时间对治疗方法和疗效的随访，有助于分型诊断。

儿童糖尿病发病跟哪些因素有关呢？

1

年龄10岁或青春期(如果青春期提前)；

2

超重(相对于同性别、年龄人群，BMI85%)者中，合并以下任意2项指标：

1

家族史：一级或二级亲属患有糖尿病

2

高风险种族(美洲印第安人、非洲裔、拉丁美洲人、亚裔、太平洋岛民)

3

胰岛素抵抗征象(如黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等)；

4

母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为妊娠糖尿病。

哪个年龄段患儿童糖尿病的多？

任何年龄段都有，10-12岁偏多。

儿童糖尿病都有哪些先兆呢？

1型糖尿病

1

起病较急，常因感染或饮食不当发病，有家族史

2

典型者有多尿、多饮、多食和消瘦的三多一少症状

3

不典型隐匿发病多表现为疲乏无力、食欲降低、遗尿

2型糖尿病

发病较隐匿，多见于肥胖儿童，发病初期超重或肥胖，以后渐消瘦，不易发生酮症酸中毒，部分患儿伴有黑棘皮病，多见于颈部或腋下。这类患者在诊断2型糖尿病的同时要注意慢性并发症的发生，包括高血压、血脂异常、微量白蛋白尿、眼底病变等，以及睡眠呼吸障碍及肝脂肪变性等疾病。青春期少女还应注意是否合并多囊卵巢综合征。

儿童糖尿病如何治疗？

儿童糖尿病98%是1型糖尿病，而1型糖尿病是某些原因致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成必须用胰岛素治疗。

那么儿童糖尿病的治疗方法有：

终生用胰岛素治疗

儿童1型糖尿病一经确诊，常需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。由于患儿胰岛残余β细胞数量和功能有差异，胰岛素治疗要注意个体化。

终生饮食计划

计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要,均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。定时定量，少量多餐，最好是3次/日主餐和3次加餐。应注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。

运动锻炼

患儿病情稳定后可以参加学校的多种体育活动，这对糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后低血糖。

心理治疗

糖尿病患儿综合治疗非常重要的一部分，是促进患儿健康成长的关键环节，社会、学校和家庭都应给予糖尿病儿童更多的关心和爱护。不仅针对2型糖尿病患儿个体进行健康和心理教育，同时更要对患儿家庭成员进行糖尿病相关知识的普及,合理的生活方式对病情的控制尤为重要。

长期监测血糖

门诊随访，一般患儿至少每2～3个月应到糖尿病专科门诊复查1次。

控制体重以后，是不是就好了呢？

合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础，摄入的热量要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量，还要考虑到患儿的生长发育。儿童糖尿病的治疗需要各种治疗方法的结合，光控制体重是远远不够的。

如何预防儿童糖尿病？

许多小儿糖尿病的发生与饮食结构不合理相关。因此保证家人健康的饮食结构，能够避免许多疾病的发生。总的摄入量不要太高，清淡饮食，少食油腻，尽量不吃油炸食品，对于疾病的预防有积极意义。

要进行适度的运动和锻炼，对预防儿童糖尿病起着积极作用

有研究称小儿每日摄入一定量的维生素D能降低糖尿病的风险。维生素D能促进小儿生长发育，因此适量补充有一定好处。

陈主任的健康建议：

1

计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要；

2

均衡膳食，保证足够营养，特别是优质蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主；

3

定时定量，最好是3次/日主餐和3次加餐。应注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。

嘉宾简介

陈雨青

主任医师，医院风湿免疫科主任，从事儿科临床工作二十余年，擅长儿童风湿免疫系统、内分泌系统、各种代谢性疾病，及呼吸系统、消化系统的常见病诊治，尤其擅长儿童急救及感染性疾病的诊治。

医院风湿免疫科主任陈雨青（右）和主持人杨帆

?视频：《如何预防小儿糖尿病》时长：04‘07’

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