为什么减肥总是减不掉可能是这些病在背后搞

我们有些人对肥胖不以为然，觉得能吃能睡，没病没痛，没必要操心。其实，有些肥胖可能是疾病引起的，需要及时就医治疗。

同济医院内分泌科主任曲伸教授指出，很多疾病都可能导致肥胖，比如糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、黑棘皮病、甲状腺功能减退等。

现在有很多人只关心胖不胖，医院检查身体健康状况，动不动就减体重。曲伸教授指出，实际上，肥胖者往往是机体内环境先发生了改变，很多肥胖就是疾病引起的。

1.糖尿病。到医院看糖尿病的人，一般都是显性糖尿病，已经诊断明确了，医院看病。但是曲伸教授指出，现在仍有一半的糖尿病患者不知道自己有糖尿病。出现“三多一少”等很严重的症状之后，医院看病，或者体检的时候发现血糖高。但糖尿病早期可能就已经出现肥胖了，却没有重视肥胖的原因，医院检查。

2.脂肪肝。曲伸教授介绍说，有些肥胖者有脂肪肝，如果先把脂肪肝治好，肝脏代谢加快，饮食消化功能改善，肥胖自然就好了。如果脂肪肝不治疗，反而越来越严重，食物摄入之后不能完全代谢，脂肪囤积增多，肥胖也会不断加重。甚至很多人脂肪肝已经很严重了，又经常喝酒合并酒精性脂肪肝，肝功能很差了都不知道。这类人往往平时没有明显的症状，只是进食后感觉饱胀，到医院一查发现肝功能损伤，这个时候再吃减肥药就比较麻烦了，因为很多减肥药会加重肝损伤，反而可能引起更严重的后果。

3.多囊卵巢综合征。有些肥胖的女性月经不正常，根本不当回事，月经不规则、停经了，再去服用调经的药物，治疗起来就更麻烦。实际上，这类女性可能是患有多囊卵巢综合征，必须先把这一疾病治好，肥胖的问题也就解决了。

4.产后肥胖。曲伸教授说，“产后肥胖并非必然发生的现象，有些女性是产后内分泌改变导致了肥胖，比如停经了就容易发胖。产后甲状腺炎也容易发胖，甲减、桥本氏甲状腺炎都容易导致肥胖。产后垂体功能受影响，垂体前叶功能减退也会导致肥胖。”

有些人减肥总是减不掉，曲伸教授说，先要把体内的代谢紊乱给控制好，血脂、血糖、尿酸要控制好，脂肪肝处理好，我们再去减重效果就会更好。所以，肥胖一定要找病因，每个人的病因都不一样。

总之，内分泌激素改变、代谢改变以后，体内水分潴留，脂肪增加，肌肉增加，都有可能导致肥胖。如果近期突然体重增加，就要警惕疾病的可能，检查内分泌激素水平等。

肥胖是一种病，它还有很多并发症。肥胖的并发症目前明确的有16种，常见的有高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征、脂肪肝、心脏病等。

有时候，如果我们先把体重减下来，代谢调整正常了，这些并发症不去治疗也都可以消除。“当然，真正的单纯性肥胖也有。”曲伸教授说，“这类病人如果胖到一定程度也会影响健康，比如关节、心脏等都可能会出现问题。”所以，即使是单纯性肥胖还是需要预防和治疗的，只不过没有那么紧急而已。

专家简介

曲伸教授、博士生导师、医学博士、主任医师，同济医院内分泌科主任、同济大学医学院甲状腺疾病研究所所长，兼任上海市内分泌学会副主任委员等职。目前主要研究方向为肥胖、代谢综合征及脂代谢紊乱，在糖尿病慢性并发症及胰岛素治疗方面有丰富的经验，擅长儿童肥胖、黑棘皮病、甲状腺疾病及甲状腺结节的鉴别诊治。

糖尿病肥胖代谢病特需门诊：周二上午、周四下午；甲状腺特需门诊：周三上午。

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