能吃是福警惕儿童肥胖

“能吃是福”是传统观念中家长对小朋友的期盼与祝福。但随着生活水平的改善，不合理的进食习惯，不健康的营养结构却危害着儿童及青少年的健康，引起超重及肥胖，并引发一系列健康问题。调查显示年我国7-18岁儿童青少年超重与肥胖检出率为23.4%，城市高于乡村，男生高于女生，预测年将达32.7%。肥胖被世界卫生组织确定为十大慢性疾病之一，儿童及青少年肥胖问题需要得到全社会的共同重视。儿童肥胖会导致哪些危害？肥胖引起的一系列健康问题，如心血管系统、内分泌系统、消化系统、骨骼及心理问题等，影响着儿童的生活质量和心理健康，不利于其远期发展，给家庭和社会带来经济负担。心血管疾病风险超重肥胖儿童及青少年的高血压风险较高，且其危险程度随肥胖程度的增高而上升。此外血脂异常也常发生，主要表现为血清低密度胆固醇脂蛋白浓度升高、甘油三酯浓度升高和低密度胆固醇脂蛋白浓度降低，长此以往，还可能引起心脏结构与功能的改变，并增加成年心血管疾病的患病率。不同体重状态儿童的高血压患病率（%）（来源：中国儿童肥胖报告）内分泌系统危害肥胖儿童常伴有亚临床胰岛素抵抗(相当于糖尿病前期），易出现皮肤褶皱处的色素沉着（黑棘皮症），且儿童时期的严重肥胖会增加青少年和成年早期患2型糖尿病的风险。肥胖的青春期女孩更易出现雄激素过多症和早发性多囊卵巢综合征。肥胖青少年易出现性早熟、身高与骨龄加速增长，影响其长期发展。消化系统危害非酒精性脂肪性肝病是消化系统最常见并发症，肥胖儿童的腹部超声检查中易出现脂肪肝，生化检验可能伴有转氨酶的增高。多数肥胖儿童的营养元素也有不同程度的缺乏，常见维生素D的不足。心理问题因超重肥胖带来外观的改变，时常影响着小朋友的情绪。研究发现，肥胖儿童及青少年其心理更为敏感自卑，易患抑郁、焦虑，有时会影响进食模式，出现暴饮暴食或进食障碍，形成恶性循环。如何判断小朋友是否超重肥胖？1.超重与肥胖的定义肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。临床上我们常使用体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰围身高比（waisttoheightratio,WHtR）来评价儿童肥胖及肥胖类型。体重指数（BMI）指南建议年龄≥2岁的儿童使用体质指数（bodymassindex，BMI）来诊断。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。对于2-18岁儿童及青少年可以用简便方式来判断是否超重或肥胖：国家卫生行业标准WS/T—学龄儿童青少年超重与肥胖筛查.腰围腰围的测量是判断儿童青少年是否存在中心型肥胖的方式。可采取将带尺经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周以测腰围。腰围以《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T）作为中心型肥胖筛查依据；6～17岁男生和6～9岁女生腰围身高比大于0.48，10～17岁女生腰围身高比大于0.46建议判定为中心型肥胖。2.怎样判断小朋友是否有患高血压风险？判断儿童及青少年高血压，常采取：收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄、同身高百分位人群P90血压，且＜P95血压。血压偏高：收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄、同身高百分位人群P95血压。如过小朋友某次检测血压等于或大于血压偏高界值点（P95），需在非同日进行3次及以上测量，且每次检测血压均≥血压偏高界值点（P95），测量时间间隔不少于1周~2周，持续增高者确定为高血压。儿童及青少年高血压的界定可采取以下简易公式大致测定：如何科学减重？当小朋友存在超重及肥胖问题，我们需要通过运动、饮食等多种方式科学减重。1.科学合理膳食据国家卫生健康委颁布的儿童青少年肥胖食养指南（年版），建议采取以下原则合理饮食。国家卫生健康委儿童青少年肥胖食养指南（年版）儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳食，达到能量和营养素摄入量及比例适宜。日常膳食做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物；控制食物摄入总量；增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱。尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量；必要时补充复合营养素补充剂。控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入。减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。在减重过程中，建议膳食能量应在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右。同时，膳食结构应有利于减轻饥饿感、增加饱腹感，适当增加微量营养素密度较高的食物。2.规律运动除了合理膳食之外，坚持规律而持续的运动对减重也必不可少。①运动方式建议采取一些容易坚持的又能增加能量消耗的有氧运动，如快走、慢跑、爬楼梯、跳绳、游泳、骑自行车等。②运动强度推荐以中等强度运动为主。可佩戴手环监测心率，有氧运动时心率在~次/分钟左右，随着适应能力的提高，而改变强度。注意，在运动开始前需要做充分的热身活动，并避免过程中受伤。③运动时间推荐每日运动40-60分钟，一日内的运动时间可以累加，循序渐进，持之以恒。每周约开展5天及以上运动，以达控制体重的作用。3.保证充足睡眠和良好心态